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理发从业人员手部接触性皮炎的防治

来源:中华劳动卫生职业病杂志 作者:赵瑾玮 2004-9-30
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摘要: 近年来,我院在门诊社区接诊理发从业人员手部接触性皮炎(contact derm atitis,CD)患者33例。病例为门诊、社区CD患者33例,男4例,女29例。临床表现:CD患者双手皮疹瘙痒、灼热、局部肿胀、疼痛。CD患者接触的致敏刺激物为洗发液、膏剂(即目前国内主要应用阴离子型表面活性剂),经反复多次接触后出现瘙痒,搔抓引致红斑、......


  近年来,我院在门诊社区接诊理发从业人员手部接触性皮炎(contact derm atitis,CD)患者33例。现将发病、治疗、预防等有关内容报告如下。

  一、临床资料与治疗方法

  1.病例为门诊、社区CD患者33例,男4例,女29例;年龄最小17岁,最大25岁,平均26.2岁;病程最短20 d,最长4年,平均6个月。

  2.临床表现:CD患者双手皮疹瘙痒、灼热、局部肿胀、疼痛。检查见手掌、手背、指端、指侧、指缝间,有炎性红斑、肿胀、渗出、浸渍、鳞屑角化、痂疹、皲裂(深达真皮、皮下组织 等),边界清晰,常见并发症有:真菌感染(3种类型手癣)、病毒感染(寻常疣)、细菌感染(溃疡、丹毒)等。

  3.CD患者接触的致敏刺激物为洗发液、膏剂(即目前国内主要应用阴离子型表面活性剂),经反复多次接触后出现瘙痒,搔抓引致红斑、肿胀及糜烂。

  4.CD发病调查:CD患者在理发员中以个体洗发工为主(12例)。每日洗发时间最短4 h,最长1 0 h以上。洗发每人次需10 min左右,每日洗发10~30人,均用洗发剂。CD患者工作期限,短者20 d,长者4年之多,继发症、并发症亦多。继发细菌感染者血常规、WBC计数增高。

  5.防治方法:(1)脱离接触致敏物,短暂、少量接触后,立即用大量清水冲洗干净;(2)避免因搔抓、肥皂水、热水烫洗导致皮损处充血,使水肿加重;(3)应避免接触外用药如高 浓度、刺激性及同分异构的化学品等;(4)依据皮损类型选择适当制剂(溶液、乳化剂、油剂、软膏等)和药物,如依照“干对干、湿对湿”的用药方法(即干燥苔癣化等慢性期皮损宜用软膏类制剂,糜烂渗出时急性期皮疹以溶液剂治疗);(5)口服抗过敏、止痒药(H1H2受体拮抗剂)。重症患者,短期应用糖皮质激素;(6)并发细菌、真菌、病毒感染时,用有针对性的抗生素或在CD缓解后,进行抗真菌、抗病毒的治疗;(7)祖国医学疗法:急性炎症系湿热挟毒之症,以清热、利湿、解毒为主;慢性干燥者,则以清热驱风,养阴润燥为宜。

  6.疗效评定:主要依据皮损症状、体征的改善程度。(1)痊愈:自觉症状消失,皮疹全部消退;(2)显效:自觉症状明显改善、消失,皮疹大部分消退(干燥、结痂、无感染体征);(3)无效:皮疹无明显改善,或虽有改善又因重复接触后复发。

  二、治疗效果与讨论

  急性(含继发感染)CD 9例:痊愈4例,显效5例。慢性(含并发症)CD24例:痊愈7例,显效16 例,无效1例。CD继发感染者治疗后血象恢复正常。

  理发从业人员特别是洗发工,由于双手长期反复接触洗涤剂[(液态和膏体洗发剂为阴离子型表面活性剂,只应用以烷醇类R-SO3Na衍生物烷基苯磺酸(ABS)为主体成分,与发泡剂直链烷基苯磺酸钠(LAS)等多种添加剂复配而得]等外因,导致皮肤严重脱脂,角层浸渍、剥蚀等体征,引发局部红肿、疼痛,对各种物理性刺激、化学制剂极为敏感,对有毒、有害刺激表现出非特异性炎症反应,局部表皮出现不同程度的代谢加快、增厚,薄厚不均,牵拉力距(矩)各异,易发生折裂带;角层过度增厚、皲裂等。


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