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院前急救的做法

来源:中华医院管理杂志 作者:孙兆铭李培吉于学兵郭朝霞 2004-9-30
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摘要: 针对我国目前农村的院前急救状况落后,我院利用3年时间,摸索出一套新方法。一、新的急救方式的做法新的急救方式提高了监护型救护车的使用率,减少了空驶率。其具体做法是:急救指挥中心设在县区级医院急诊科,由急诊科人员组成院前救护队,急诊科人员兼顾院前急救的指挥、调度任务,负责接收全区的求救信息,并根据其位......


  针对我国目前农村的院前急救状况落后,我院利用3年时间,摸索出一套新方法。

  一、新的急救方式的做法

  新的急救方式提高了监护型救护车的使用率,减少了空驶率。部分贵重设备院前、院内共同使用;借助行政力量加强管理,使指挥统一有力。其具体做法是:急救指挥中心设在县区级医院急诊科,由急诊科人员组成院前救护队,急诊科人员兼顾院前急救的指挥、调度任务,负责接收全区的求救信息,并根据其位置、病情就近调度其本村卫生室或乡镇卫生院急诊科出诊,使反应时间大大缩短,对乡镇医院难以处理的,派出监护型救护车进行监护转运;各乡镇卫生院负责乡镇范围内的院前急救任务,对发生在村内的伤病事件,在村卫生室初步急救时迅速给予支援,实行进一步的生命救治;各村卫生员负责本村的院前急救,对伤病人员进行基本的处理及基础生命支持,同时向急救中心汇报,为乡镇抢救提供时机,为后续抢救提供时机。通过该三级救治网络的协作,充分发挥乡村卫生室服务半径小,反应快的优点;乡、镇卫生院有较充余的反应时间对病员提供进一步的生命支持;经层层筛选,县区急救中心的监护型救护车使用率高,监护转运过程中随车人员均为正式医学专业的医护人员,故院前处理程度、抢救成功率等抢救水平明显高于非医院专业人员,整个急救网充分利用了现有设备及技术人才资源,通过科学的管理,使其分工明确、运行畅通有效,又极大的节约了建网资金,缩短了组建周期。3年来的实践,统计资料证实其组建费仅为同范围城市模式的几十分之一,而其反应时间、效果均能达到其城市模式水平,其院前抢救人员素质则高于国外非医学专业人员。

  新方式有待解决的问题:该模式中县、乡、村三级卫生机构无行政上的直接隶属关系,故结构较为松散;另外,公共通讯网的普及程度也影响着本模式的开展。再者,部分村级卫生员对病情判断不准确。这些问题有待进一步研究。

  二、新急救方式的特点与效益

  (一)新急救方式的特点:

  1.院前急救的任务由县、乡、村三级卫生机构兼负,不成立医学专业的独立体系,其人员素质及抢救质量明显提高。

  2.通讯上利用公用通讯网或110、122联网,不设独立的通讯指挥系统,经济方便。

  3.通过就近出诊,分级、分段接力式救治的工作方式,缩小服务半径,提高反应速度;层层筛选,使得监护型救护车利用率大大提高,而覆盖半径大大增加。

  (二)新急救方式效益:社会效益与经济效益明显提高,新方式符合民心,深受群众欢迎,急诊手术每年以近50%的速度增长,1996年收入从1995年的800万增加至1000万,1997年增加到1600万元,1998年上半年收入960万元;而经院前抢救途经入院的危重病人,其平均住院日降低了3.9天,平均住院费用降低了40%。无医疗事故医疗纠纷发生。


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