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心电生理和心脏起搏2006

来源:www.ccheart.com.cn 作者: 2007-7-20
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摘要: 阜外心血管病医院 张澍 过去的2006年是我国心律失常诊治领域飞速发展的一年,在中华医学会心电生理和起搏分会以及紧密团结在学会周围的学者和精英们的开拓进取、无私奉献和团结协作下,我国电生理事业浓浓地写下了辉煌的一页。 2006年我国的心律失常诊治水平有了极大的提高。随着电生理技术的日趋成熟及国内外学术......


阜外心血管病医院 张澍

      过去的2006年是我国心律失常诊治领域飞速发展的一年,在中华医学会心电生理和起搏分会以及紧密团结在学会周围的学者和精英们的开拓进取、无私奉献和团结协作下,我国电生理事业浓浓地写下了辉煌的一页。

      2006年我国的心律失常诊治水平有了极大的提高。随着电生理技术的日趋成熟及国内外学术交流的加强,国内可开展心脏起搏及射频消融的医院已超过500家,并呈现出高端技术集中形成多个医疗及学术中心的趋势,如北京、上海、南京、杭州、广州、武汉、成都、沈阳等地的大型综合性医院。2006年全国心脏起搏器年植入超过23,000台,生理性起搏比例超过45%;射频消融年均手术超过22,000台,其中房颤的消融呈快速增长,房颤消融病例突破3,000例。

      2006年是国内房颤射频消融治疗技术推广及房颤治疗规范化推进的最有成效的一年。在以黄从新为组长房颤工作组领导下,马长生教授等人的积极推动下,完成了全国房颤巡讲及演示共数十场,收到良好的效果。与此同时组织了制定了2006中国房颤诊疗指南。而始终作为医学难题的室性心律失常及心脏性猝死的研究工作也取得了突破性的进展。学会牵头成立了全国室性心律失常工作组,通过全国巡讲、学术专题会议等形式,指导部分中心尝试开展室性心律失常的射频消融治疗,同时继续拓展ICD在我国的应用。在此基础上,计划制定我国的恶性室性心律失常和心脏性猝死防治建议,目前这项工作正在进行中。

      针对生理性起搏这一重新燃起的研究热点,上海、北京、抗州、沈阳、南京等多个研究中心开展了间隔部起搏、双心室再同步起搏(CRT)的临床应用研究,为实现真正的生理性起搏迈出了新的一步。就CRT而言,目前全国植入量已突破500例,在这一高尖起搏治疗技术方面积累了一定的经验。在此基础上,为进一步加强心力衰竭的器械治疗、促进和规范CRT在我国的应用,心电生理和起搏分会于2006年组织成立了CRT工作组,结合我国国情和相关经验,建议将合并心脏运动不同步的中重度心力衰竭患者列为CRT治疗的I类适应证。作为心脏性猝死最有效的治疗方法,ICD在我国的应用例数仅为300例/年,这与每年50余万的心脏性猝死病例相比而言杯水车薪。因此,阜外医院、南京医科大学、安贞医院、沈阳军区总院等中心尝试开展了合并器质性心脏病室性心律失常的射频消融治疗,并取得了良好的治疗效果。射频消融治疗有希望成为ICD防治猝死的有力补充。

      随着学科的发展以及各项法规的完善,规范化诊疗日益显得重要。为此学会做出了不懈的努力,成立专家工作组,制定了相关建议和指南。在既往的心脏起搏、ICD等指南外,2006年制定并公布了:“心房颤动:目前的认识和建议”和“心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议”。这些建议和指南参考了国际上最新的指南及文献,结合国内实际情况,制定出切实可行的诊疗方案,为规范化专业诊疗起了积极的推动作用。

      心律失常的流行病学资料在2006年得到进一步充实。对房颤、2002~2005年心脏起搏器和ICD(埋藏式心律转复除颤器)临床应用情况进行调查,第一次得出我国的心脏性猝死发生率。研究提示应高度重视心脏性猝死的预防工作,同时表明预防心脏性猝死任重而道远。

      国内外的学术交流和合作在2006年也得到了突飞猛进的发展。2006年9月在南京成功召开了中华医学会心电生理和起搏分会第七届学术双年会,一年一度房颤国际论坛也在大连成功举办,多个省市如上海、广东省、浙江省、山西省等举办了相应的省年会,进一步扩大了交流对象,拓展了交流广度。国际交流方面,国内专家团应邀参加在日本举行的“2006亚太国际房颤会”,并在大会上做专题发言,展现了我国近年来在房颤治疗方面所取得的突出成绩。不仅如此,学会多次邀请国外专家来华访问讲学,协办每年一度的“北京国际心血管病论坛”、“CIT”和“介入性心脏病论坛”。尤其值得一提的是,美国心脏节律协会(HRS)现任主席Dr. Reynolds于2006年两度访华并代表HRS参加了CSPE双年会,而且就CSPE与HRS开展国际交流合作、医师规范化培训等问题进行了深入的沟通,这项工作的开展必将加快我国心电生理走出国门、走向世界的步伐。

      为进一步促进心电生理和起搏专业的发展,更好的开展专科人才的培养工作,中华医学会心电生理和起搏专科医师培训中心于2006年继续以学习班、技术培训等形式普及医师的规范化培训。分别从全国7个培训基地以及其它大型研究中心选择50名学员,参加了电生理基础知识培训班、高端起搏植入技术模拟训练班,取得了良好的效果。

      阜外医院心律失常诊治中心作为全国最大的心律失常专科诊治机构,2006年心律失常介入治疗病例数已突破1,800例,跻身于世界最大型心脏中心之一。同时,针对临床最为复杂的心律失常——心房颤动和室性心律失常开展了一系列研究,在房颤射频消融稳步增长的前提下,尝试开展了合并器质性心脏病室性心律失常的射频消融治疗,并取得了良好的治疗效果。心脏再同步治疗一直是起搏的高端技术,阜外医院在国内率先开展此方面研究,积累了一定的经验,收集了最大系列的、最大规模的病例数据资料。科研一直是阜外医院工作的重心,2006年心律失常中心完成了两项国家“十五”攻关项目,即“非瓣膜性房颤预防血栓栓塞的研究” 、“ICD的应用和心脏性猝死预防研究”。同时,成功申请并启动了国家针对心律失常研究的唯一一个“十一五”支撑计划——恶性室性心律失常综合防治的研究。在科研为基础、技术为手段的理念下,阜外医院心律失常诊治中心还积极开展学术交流,多次邀请国外专家来我中心参观、访问、讲学,扩大了国际影响,提升了心律失常在心血管介入领域中的地位。

      总之,过去的2006年是心电生理界成绩卓越的一年。展望2007年,我们会面临着一系列的机遇和挑战。新的一年中,学会及全国电生理界同仁,将在老一辈专家指导下,继续开拓进取,努力做好医、教、研、人才培养等各方面事务。旨在进一步规范临床诊疗策略,尤其是心房颤动、室性心律失常的射频消融治疗;进一步加强与HRS等国际间的交流和合作;进一步促进CRT、ICD等高端技术在国内的推广和应用;进一步拓展学术交流和继教巡讲,进一步深入开展心律失常的科学研究,使心电生理的发展步入又一个春天!


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