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非接触心内膜激动标测系统指导下消融非典型心房扑动

来源:www.ccheart.com.cn 作者: 2007-7-10
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摘要: 首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 马长生 杜新平 刘宇扬 李月平 赵迎新 郭永和 目的 评价非接触心内膜激动标测系统(NMS)指导下消融右房非典型房扑的可行性和临床疗效。方法 入选13例非典型房扑患者,平均年龄59±11岁,其中男性患者8例,女性5例。在NMS -EnSite-3000TM指导下进行电生理标测和消融治疗, 经股静脉......


首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 马长生 杜新平 刘宇扬 李月平 赵迎新 郭永和 目的 评价非接触心内膜激动标测系统(NMS)指导下消融右房非典型房扑的可行性和临床疗效。方法  入选13例非典型房扑患者,平均年龄59±11岁,其中男性患者8例,女性5例。在NMS -EnSite-3000TM指导下进行电生理标测和消融治疗, 经股静脉将9F 64极球囊电极(Array)和普通7F消融电极送至右心房(RA)采集电信号,计算机将采集到的3360个点的实时心内膜电图通过逆运算法处理后显示分析RA三维立体图上彩色等电势图,确定心动过速时心内膜最早激动点,激动在心房内的折返环、激动的传导方向。在脱离X线时,由导航系统NMS –EnSite-NavX实时跟踪导管位置变化,标测到并且在心房的三维电解剖图上画出激动折返环的峡部,放电消融。结果 经 NMS标测证实13例患者折返均在右房内,激动在右房内的折返平均时间为230±20ms。6例房扑患者为单折返环,围绕右房中心障碍区折返,激动在心房的前壁穿过中心障碍区与界瘠之间的狭窄通道。7例患者证实为2个折返环,其中4例表现为上下折返环形成“8”字形折返,共同的传导通道在界瘠;另外3例表现为折返环1个在心房上部,1个在前游离壁。13例消融界瘠或前游离壁后房扑终止。随访21.4±5.2个月,1例复发左房房扑,1例发生房颤。结论  非典型房扑可能源于单环或双环8字形折返消融折返环的共同通道-界瘠或者心房前游离壁,在此消融可以取得良好疗效。
关键词  非接触式心内膜激动标测  非典型心房扑动  射频消融

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