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心房颤动:新世纪的流行

来源:中国心脏起搏与心电生理杂志 作者:佚名 2004-10-14
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摘要: 65岁的人约4%发生心房颤动(AF),至75岁时此百分比增加至约15%。Hart等温习AF病人的脑卒中预防临床试验,证实了华法林始终优于阿司匹林和安慰剂。但他们没有强调AF在造成脑卒中方面是不均一的,华法林的主要裨益见于发生脑卒中高危的病人——年龄>75岁或有脑卒中危险因子(高血压、左室功能低下、糖尿病,以前发生过TIA或......


  65岁的人约4%发生心房颤动(AF),至75岁时此百分比增加至约15%。此数据对医疗卫生系统有重要意义。这个日益增大的患者人群大多数只需要简单和经济治疗方针,能在基层单位处理。

  Hart等温习AF病人的脑卒中预防临床试验,证实了华法林始终优于阿司匹林和安慰剂。并强调此裨益并不因大出血危险而抵消。但他们没有强调AF在造成脑卒中方面是不均一的,华法林的主要裨益见于发生脑卒中高危的病人——年龄>75岁或有脑卒中危险因子(高血压、左室功能低下、糖尿病,以前发生过TIA或脑卒中)。医生最怕高危病人抗凝血治疗引起出血并发症。因此,这一有效办法在所有人群中尤其是老人应用不广,仍是个问题。

  随年龄增长,AF可能预告认知不正常。确实机制未明,但推测老人AF的病理生理和痴呆的病理生理有着共同的机制。AF病人可能有多梗死性痴呆,这类病人常有无症状的脑梗死,应进一步研究抗凝减少脑卒中外能否改善认识功能,我们的临床试验的强度尚不足说明此问题。(Eiekowitz nD.Ann Intern Med,1999,131:537 余国膺摘译)


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