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虹膜血管瘤一例

来源:中华眼科杂志 作者:玄日灿 2004-10-14
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摘要: 因突发性左眼视物不清,于1997年8月1日到我院就诊,拟诊“左眼前房出血”,给予止血剂及维生素C治疗,视力好转。8月3日因左眼再次视物不清,收入院。5,左眼光感。左眼角膜未见异常,前房下可见2/3积血,房水混浊。...


  患者男,24岁。因突发性左眼视物不清,于1997年8月1日到我院就诊,拟诊“左眼前房出血”,给予止血剂及维生素C治疗,视力好转。8月3日因左眼再次视物不清,收入院。体检未见异常。眼部检查:视力右眼1.5,左眼光感。左眼角膜未见异常,前房下可见2/3积血,房水混浊;虹膜表面2点钟处附着2 mm×2 mm凝血块,眼底窥不清。双眼指测眼压正常。诊断:左眼原发性前房出血。给予止血剂治疗3 d后检查,前房积血大部分吸收,虹膜表面2点钟处可见2 mm×2 mm扁平状略隆起灰白色瘤样组织,周边可见多根毛细血管。8月8日检查:左眼视力1.2,前房清晰,眼底未见异常。出院当天左眼再次出血伴胀痛,视力眼前手动,角膜上皮水肿,瞳孔领不清且轻度扩大,眼压38.80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。右眼正常。诊断:左眼虹膜血管瘤;左眼继发性青光眼。药物治疗无效,于8月10日在球后麻醉下,行左眼虹膜血管瘤切除术。于角巩膜缘2点钟处行5 mm切口,清除凝血块,切除血管瘤组织行病理检查,冲洗前房。病理报告:虹膜血管瘤,毛细血管型,瘤体内无色素细胞。术后前房清晰,瞳孔圆,对光反射良好。出院时左眼视力1.2。随访至今未见血管瘤复发。

  讨论 虹膜血管瘤为极罕见的肿瘤,常伴发于颜面部血管瘤。主要临床症状为间歇性前房出血,阻塞前房角并发青光眼,裂隙灯下可见排列紊乱的毛细血管及灰白色瘤体,系虹膜先天性血管畸形。治疗以手术为主。

  作者单位:玄日灿(133300吉林省珲春市医院眼科)


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