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精索化学感受器瘤一例报告

来源:中华泌尿外科杂志 作者:张宇曦冯孝礼黄晓明安康刘鹏 2004-10-14
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摘要: 精索化学感受器瘤属于副神经节瘤,我院收治1例。报告如下。术中冰冻报告:瘤细胞呈腺样排列,细胞核较大,胞浆丰富,核有异型性,未见核分裂。术后病理报告:(1)大体标本包膜完整,与周围组织紧密粘连。...


  精索化学感受器瘤属于副神经节瘤,我院收治1例。报告如下。

  患者,29岁。发现右侧阴囊内肿物4年,于1999年3月10日入院。查体:右侧精索距附睾约3cm处扪及一约2cm×3cm×3cm包块,质硬,表面不光滑,与周围组织无粘连。透光试验(-)。睾丸及附睾正常。双侧腹股沟无肿大淋巴结。B超示右精索肿物,双肾上腺、双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见异常。胸片、血液生化、肿瘤酶标均正常。同年3月17日行右侧精索肿块切除术。术中见肿物色白,包膜完整。完整切除瘤体。术中及术后血压无波动。术中冰冻报告:瘤细胞呈腺样排列,细胞核较大,胞浆丰富,核有异型性,未见核分裂。术后病理报告:(1)大体标本包膜完整,与周围组织紧密粘连。切面质实、灰红色。(2)镜下瘤细胞体积较大,呈多边形,胞界不清,胞浆丰富,嗜酸染色,染色质细,核大小不一,异形性明显,核分裂像不见,瘤细胞由结缔组织及毛细血管分割成小巢,或成条索及片块状,间质血管丰富,个别瘤细胞呈梭形似内皮细胞。病理诊断:化学感受器瘤。免疫组化:F8(++)。

  讨 论 副神经节瘤起源自副神经节系统,可分为二类:(1)起源于交感神经干及其神经节的称为交感副神经节瘤。大多发生在腹膜后腹主动脉前或外侧或其分叉处,多数为非嗜铬性,恶性率约38%~42%。(2)起源于副交感副神经节的称之为化学感受器瘤,又名非嗜铬副神经节瘤或副交感副神经节瘤,其来源可能为残留的胎儿期肾上腺外嗜铬组织。化学感受器瘤为成年期肿瘤,男女发病率无差别,临床表现多为局部肿瘤,多数无功能表现。少数可分泌肾上腺素类物质,生长缓慢,多呈良性经过,病程常在两年以上。此瘤偶有恶性,可经淋巴道转移至局部淋巴结或通过血道转移,镜下所见与其生物学行为缺乏明确关系。如具有以下几点,可考虑为恶性:(1)侵犯包膜及血管,(2)核分裂像增多,(3)瘤细胞异型性高,出现不规则的多核瘤巨细胞,(4)出现坏死灶。本瘤治疗方法为手术切除,但10%~50%的肿瘤切除后可复发,约10%可广泛转移而导致死亡。


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