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中华医学会男科学分会第二届第一次全国学术会议纪要

来源:中华泌尿外科杂志 作者:贺占举朱积川叶继红 2004-10-14
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摘要: 会议期间,分别由张桂元、江鱼、王益鑫、朱学俊等教授作关于男性生殖内分泌进展、男性更年期、男性不育进展、男性性传播疾病进展和勃起功能障碍进展的专题报告。北京医科大学朱积川等应用ⅡEF-5分析了我国100例勃起功能障碍患者情况,表明ⅡEF-5是一种简单、实用、可靠的临床勃起功能障碍评估方法,并发现我国50岁以上勃......


  作者:  中华医学会男科学分会第二届第一次全国学术会议于1999年9月4~7日在昆明市召开。会议共收到论文530篇,其中大会交流20篇,分组交流298篇,列题212篇。来自全国29个省市自治区的435名代表参加了会议。本次会议论文内容丰富、新颖、涉及面广,基本可以反映我国当前男科学水平。会议期间,分别由张桂元、江鱼、王益鑫、朱学俊等教授作关于男性生殖内分泌进展、男性更年期、男性不育进展、男性性传播疾病进展和勃起功能障碍进展的专题报告。本次会议还进行了换届改选,我国男科学创始人之一、著名泌尿男科学专家、中华医学会男科学分会第一届主任委员郭应禄院士为了培养新一代,主动让贤,辞去了主任委员之职。全国从事男科学工作的同道要团结一致,不辜负前辈对我们的期望,积极开拓我国男科学事业,争取在2020年赶上世界先进水平。

  现将学术交流主要内容分述如下。

  一、勃起功能障碍

  大会交流8篇,小会交流59篇,列题32篇。无论从篇幅还是研究范围深度均较前有明显的提高。浙江大学沈周俊等通过动物模型,探讨阴茎勃起过程起主导作用的神经递质雄激素依赖性及雄激素对阴茎组织结构的影响。近年来研究表明,一氧化氮(NO)是诱发阴茎勃起的主要神经递质,在阴茎勃起过程中起着重要作用。湖北民族学院医学院张银高等应用动物实验证明NO供体(硝普钠)阴茎海绵体注射能有效的诱发阴茎阴勃起。北京医科大学朱积川等应用ⅡEF-5分析了我国100例勃起功能障碍患者情况,表明ⅡEF-5是一种简单、实用、可靠的临床勃起功能障碍评估方法,并发现我国50岁以上勃起功能障碍病人伴随疾病的增多,勃起功能障碍程度加重。北京市四零二医院马晓年等采用四种问卷调查显示,性操作焦虑,性别角色认同不当和交流差是心因性勃起功能障碍的主要影响因素。上海第二医科大学陈斌等应用联合海绵体药物试验及99m Tc-133m In双核素技术诊断血管性勃起功能障碍,认为该方法安全、无创、客观,可较为准确的筛选血管性勃起功能障碍。随着对阴茎勃起解剖、生理及病理生理的深入研究,近年来在勃起功能障碍的治疗方面有了较大地突破。湖北医科大学胡礼泉等报告我国北京、上海和武汉七家医院枸橼酸西地那非片剂Ⅱ期临床研究结果,对不同病因所致的勃起功能障碍有效率为81%,而安慰剂则为40%,统计学处理差异有极显著性。其主要不良反应为面部潮红、头晕、头疼、鼻塞和视觉异常,无需任何处理。解放军总医院王晓雄和北京医科大学贺占举等报告了前列地尔尿道栓治疗勃起功能障碍临床研究结果,该药治疗勃起功能障碍的总有效率为66.7%~73.08%,常见不良反应为轻度尿道烧灼,阴茎胀痛,无需处理,不影响性生活。试验期间无尿道感染和阴茎异常勃起。北京四零二医院马晓年等报告应用曲唑酮治疗31例勃起功能障碍的结果,总有效率为51.6%。华西医科大学张思孝等随访了139例使用负压缩窄装置治疗勃起功能障碍病人,认为让病人充分了解有关勃起功能障碍常识,正确熟练地使用,操作时避开配偶等能够提高其有效率。

  二、男性生育调节

  大会交流5篇,小会交流59篇,列题56篇。北京医科大学曾荔等以增殖细胞核抗原(PCNA)为指标,用免疫组织化学方法检测了35例男性不育病人睾丸生精细胞增殖指数(PI),分析其与不育病人睾丸中的DNA合成状况及生精细胞动力学的关系,探讨PCNA、PI在男性不育病人的病理诊断分类中的作用及其对指导不育症治疗的意义。结果表明,PCNA增殖指数表达了睾丸各阶段生精细胞的DNA合成状态及生精细胞的动力学,因而可作为男性不育病人病理分类的指标之一,对于分析病因,特别是指导生精阻滞病人的分类和治疗具有重要意义。云南省人民医院余阎宏等报告了精液及睾丸组织流式细胞分析的应用,认为该方法可对精子和其它细胞成分(如脱落生精细胞、白细胞等)以及各级生精细胞和不同成熟度的精子行定性和定量分析,较客观地反映睾丸生精功能。由于睾丸活检能够直接判断精子发生的功能或精子发生障碍的程度,同时还能够对睾丸合成类固醇激素的能力进行定量评分,从而为男性不育症的诊断提供直接资料,为预后评估提供可靠依据。睾丸穿刺针活检是近年来国外常用的取材方法,但国内只有少数单位开展了此项工作。昆明医学院李金昆等采用睾丸活检穿刺针行睾丸活检284只,并与30只采用传统开放性睾丸活检术相比较。认为与传统开放式睾丸活检在病理诊断上无差异,但前者具有创伤小、手术时间短、出血少及不需换药的优点。睾丸活检是一种创伤性检查方法,手术损伤血睾屏障有可能导致血清抗精子抗体产生。宁夏医学院韩利忠等对40例因不育行睾丸活检后2个月的病人进行了血清抗精子抗体检测,术前抗精子抗体均为阴性,术后阳性率为37.2%。而精子计数超过2×107/ml者,术后抗精子抗体阳性率较高(50%),而非阻塞性无精子症和少精子症术后抗精子抗体阳性率较低(20%),说明睾丸活检破坏血睾屏障,可产生抗精子抗体,同时也表明精子数越多越容易导致抗精子抗体产生。南京军区总医院黄宇烽等对122例无精子症病人及50例生育男性同时进行睾丸活检和精液细胞学检查,发现精液细胞学检查是一种比较理想的判断睾丸生精功能及精道梗阻的无创伤检查方法。

  近年来研究发现,前列腺上皮细胞分泌的松弛素(RLx)与精子运动有关,但Rlx对精子作用的部位及环节目前尚未清楚。上海第二医科大学陆欣等用Anti-porcinRLx抗体研究了Rlx与精子膜麦芽凝集素(WGA)受体的关系。结果提示,RLx抗体可导致部分精子膜表面的WGA受体缺失;WGA受体与RLx的作用部位可能存在着某些交叉点;RLx的作用位点在精子膜表面,即精子膜上存在着RLx受体。南京军区总医院王咏梅等应用PCR法分别检测男性生育组与不育组精子线粒体ATP酶8(MTATP8)基因蛋白,探讨MTATP8基因缺失与男性不育的关系。在男性不育组的100例病人中,MTATP8基因的缺失率为15%,而30例生育组精子标本无MTATP8基因缺失。MTATP8基因缺失影响了MTATP形成,精子MTATP缺失可能是导致男性不育的原因之一。镇江市中心血站赵向东探讨精子中精核蛋白含量与男性不育的关系,认为精核蛋白含量异常与精子畸形率、活动力、密度以及不明原因的流产等都具有相关性。顶体反应(AR)是哺乳动物授精的一个重要特征,也是评估人类精子授精能力的关键性指标。上海集爱遗传与不育诊疗中心陈国武等研究了生育与不育男性精子发生顶体反应的能力和分布,同时也分析了顶体反应和精液常规检查之间的关系。认为AR作为精子功能主要指标,可用于评价男性生育潜能;在生育男性中,AR中位数为15%~17%,<5%为异常,AR随着精液质量差而逐渐降低。上海第二医科大学王如瑶等探讨了肌酮可可碱对精子的能量代谢即精子的线粒体功能和线粒体的氧化磷酸化作用机理,认为肌酮可可碱除刺激精子运动之外,还可明显的加强精子线粒体功能,提高精子线粒体的氧化磷酸化作用。碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是一种活性较强的促细胞分裂因子,能够促进来源于中胚层及神经外胚层的细胞分裂增殖并调节细胞功能。河北医科大学蔡广增等研究bFGF改善睾丸组织结构,促进睾丸生精细胞分裂增殖和提高睾丸生精功能的作用。34例特发性少弱精子不育病人,每日肌注bFGF 1 600U,30


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