顺行精索静脉栓塞术治疗精索静脉曲张

　　我院自1994年6月以来，采用顺行精索静脉栓塞治疗精索静脉曲张68例，获较好效果，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　本组68例，年龄18～48岁，平均32.6岁。左侧精索静脉曲张62例，双侧精索静脉曲张6例。精索静脉曲张Ⅱ度56例，Ⅲ度12例。病程2～98月。精索静脉高位结扎术后复发12例。因不育就诊26例。

　　1.2　手术方法

　　阴囊部消毒后，1%的普鲁卡因2 ml局部浸润麻醉，于阴囊根部作2.0 cm切口，分离出1支曲张静脉，远端结扎后行静脉切开，以F6输尿管导管顺行插入约20 cm，抽吸见回血后用20%的泛影葡胺20 ml行精索静脉造影，显示曲张血管，于曲张血管分支上5.0 cm注入5%的鱼肝油酸钠2 ml，令做Valsalva动作，防止药液扩散。双侧静脉曲张者1周后同法栓塞对侧。

　　2　结果

　　本组精索静脉造影显示曲张血管3支者18例，2支者38例，1支者12例。68例均一次栓塞成功，术中无药物扩散及误吸现象。平均栓塞时间30 min。术后2 h患者即可活动，6 h后门诊患者可离院，72 h内精索静脉曲张消失，1周后阴囊部坠胀、下腹部不适症状消失。26例不育患者中20例术后1～2年内配偶生育，6例术后精子数目提高，活动率由48%提高至75%。

　　3　讨论

　　精索静脉曲张症的传统手术方法由于结扎平面高度不够，往往漏扎回流分支，而导致术后2%～5%的复发率。我们采用阴囊部小切口顺行置管，造影后于精索静脉曲张以上主干内栓塞，术后临床症状和体征消失快，疗效确切，复发率低，且切口瘢痕小不影响外观，特别是对未婚者不会带来心理负担。我们认为该方法无需特殊器械，患者痛苦小，恢复快，医疗费用低，且可于门诊进行，是简便、安全、有效的方法