摘要: 垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤，发病率约1／10万人，占颅内肿瘤的10％。近十年来，垂体肿瘤的临床和基础研究有了飞速的发展。放射免疫测定和各种激素的兴奋／抑制试验的应用，以及CT、MRI等影像学检查的进步，使垂体腺瘤的诊断准确性较之过去以视野、视力改变、X片上的蝶鞍骨质的变化等诊断标准前进了一个时代。加之......
总之，使用鼻腔内窥镜，避免了传统的切开方法及术后鼻腔填塞，使患者更快痊愈。内窥镜能使术者看清蝶窦全景，避免损伤周围结构。并且通过改进照明及放大设备，能提供蝶鞍及蝶鞍上区的极佳视野。这为彻底切除肿瘤和保存垂体功能，避免神经血管损伤提供了良好前景。但内窥镜本身直径较粗，视野仍嫌狭小，变角度能力较差，仍是需要解决的问题。并且目前手术经验的积累尚不太多，治疗的患者例数也较少，还需要做不断深入的研究。
3.3 经颅垂体腺瘤切除术
近20年来，由于经蝶入路垂体瘤切除术的普及，经颅手术的比例逐渐减少。Massimo等〔9〕统计932例手术患者，仅有48例（5.1％）行经颅垂体腺瘤切除术。但由于垂体瘤的生长及扩展特点，这两种入路仍各有其存在价值。许多患者由于医疗条件限制，垂体瘤发现时常为扩展至鞍上的大腺瘤，因此经颅手术仍有其重要意义。随着显微神经外科技术的发展，经颅手术的安全性和准确性大为提高。在直视开颅手术中，可以更清楚显示肿瘤上极和周围结构的关系，从而有助于这些结构的保护。Patterson〔22〕认为如果严格操作，经蝶手术的并发症和死亡率并不比经蝶手术高。因此近年来开颅切除垂体腺瘤的适应证又有逐渐扩大趋势。
作者简介：张刚利，男，1973年1月生，医师，山西省人民医院，030012
参考文献（略）
