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长入静脉及窦内的颅颈区巨大神经鞘瘤一例

来源:中华神经外科杂志 作者:刘卫平章翔宋少军沙龙金 2004-10-14
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摘要: 后再次行MR扫描,显示肿瘤不仅位于小脑幕上、幕下,而且肿瘤沿颈静脉孔向颈部发展,颅内肿瘤大小约4。全麻下行左颅颈联合入路手术,术中发现左侧桥小脑角肿瘤位于硬脑膜内外,肿瘤呈粉红色、质脆,肿瘤长入乙状窦和横窦内,并向幕上发展,全切除幕上肿瘤后,沿颈部切断胸锁乳突肌,打开颈动脉鞘,结扎颈外动脉,沿颈内动......


  患者 男,48岁。反复发作性头痛、双下肢无力3年,加重3月入院。患者于2年前因头痛行CT扫描,发现左侧枕叶有一占位性病变,诊断为幕上脑膜瘤,在外院遂行γ-刀治疗。一年前因症状再次出现,行MR扫描示肿瘤复发,又采用X-刀治疗。3月前出现上述症状加重,来我院就诊。入院查体仅发现左侧颈部较为饱满,左肩抬肩无力,左侧肢体肌力稍差。后再次行MR扫描,显示肿瘤不仅位于小脑幕上、幕下,而且肿瘤沿颈静脉孔向颈部发展,颅内肿瘤大小约4.0cm×4.0cm×3.8cm,颈部肿瘤大小约4.0cm×6.0cm×10cm。脑血管造影可见左桥小脑角肿瘤血管染色。全麻下行左颅颈联合入路手术,术中发现左侧桥小脑角肿瘤位于硬脑膜内外,肿瘤呈粉红色、质脆,肿瘤长入乙状窦和横窦内,并向幕上发展,全切除幕上肿瘤后,沿颈部切断胸锁乳突肌,打开颈动脉鞘,结扎颈外动脉,沿颈内动静脉向上找到肿瘤,发现肿瘤位于颈内静脉内,牵开下颌骨分离并切除肿瘤。术后病理报告肿瘤为神经鞘瘤。痊愈出院。


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