当前位置:首页 > 合作平台 > 医学论文 > 外科论文 > 整形外科学 > 血管束预构带软骨复合组织皮瓣的成活机制(Ⅰ)

血管束预构带软骨复合组织皮瓣的成活机制(Ⅰ)

来源:第四军医大学学报 作者:马显杰鲁开化郭树忠 2004-10-14
336*280 ads

摘要: 摘要:目的探讨预构带软骨复合组织皮瓣成活机制。方法将 日本大 耳白兔分为5组,每组5只,取股动静脉血管束6 cm,置入同侧下腹部,并植入3 cm×2 cm耳 软骨,分别于7,10,14,21和28 d行100 g·L-1荧光素钠活体染色,ECT照像及皮瓣成活面积 观察。结果随着时间推移,荧光素钠染色面积增加,ECT照像计数上升,到4 wk皮 瓣......


  摘 要:目的 探讨预构带软骨复合组织皮瓣成活机制.方法 将 日本大 耳白兔分为5组,每组5只,取股动静脉血管束6 cm,置入同侧下腹部,并植入3 cm×2 cm耳 软骨,分别于7,10,14,21和28 d行100 g·L-1荧光素钠活体染色,ECT照像及皮瓣成活面积 观察.结果 随着时间推移,荧光素钠染色面积增加,ECT照像计数上升,到4 wk皮 瓣可成活.结论 采用兔股动、静脉血管束预构下腹部带软骨的复合组织皮瓣4 wk即可成活.

  0 引言

  先天性及创伤后组织缺损的修复与重建是整形外科的一个重要课题.尤其是器官的缺失 ,如先天性小耳畸形、外伤性耳缺损、洞穿性缺损的修复等则是皮瓣的首选适应证.早在1973年 ,McGregor和Morgan就提出了轴型皮瓣的概念,它血供丰富、不受长、宽比例的限制,可做成 岛状、窄蒂及吻合血管的游离移植等,效果满意.但轴型皮瓣供区在人体上部位有限,且可能受到损伤而使供区更加减少.在一个不影响功能及外形的区域,利用体表知名血管预构轴型皮瓣,则十分必要.我们在预构皮瓣内植入自体软骨,对其成活机制进行研究.

  1 材料和方法

  1.1 材料 采用25只雄性日本大耳白兔,体质量2.5~3.0 kg,随机分为7,10 ,14,21,28 d 5组,每组5只.

  b 方法 将动物用30 g·L-1戊巴比妥钠,1 mL·kg-1,耳缘静脉麻醉后, 下腹部、双大腿内侧脱毛,仰卧固定.左、右侧随机确定,自腹股沟韧带中点起沿股动脉经路作纵切口到 膝关节下,暴露股动、静脉约6 cm,结扎其发出的穿支后,远端结扎切断.在同侧腹部中央 形成6 cm长、0.5 cm宽隧道,并向外侧扩展约3 cm×2 cm之腔隙,准备植入兔耳软骨. 隧道 位于皮下,肉膜浅层.取兔耳软骨3 cm×2 cm,植入腔隙内,再将股动、静脉束固定于隧道内. 按分组的不同时间,观察血管染色及血供范围.

  皮瓣活体染色:将动物按上述方法全麻固定后,标记耻骨联合以上腹中线9 cm向实 验 侧标记6 cm,在肉膜深层将此6 cm×9 cm皮瓣掀起,仅保留预构的血管蒂,固定于支架上,先在兔耳静脉注入5 g·L-1肝素生理盐水5 mL,10 min后,再自耳缘静脉注入100 g· L-1荧光素钠10 mg,观察记录皮瓣染色范围.

  ECT照像:切取皮瓣过程同上.用铅板遮盖兔体再自耳缘静脉注入锝99(Tc 99)185 mBq,同时开始照像并记录.

  皮瓣成活面积的观察:将不同时间组的动物,切取皮瓣同上,原位缝合,观察皮瓣成活面积.

  病理学检查:取不同时间点预构皮瓣内的耳软骨,行病理学检查.

  2 结果

  2.1 皮瓣活体染色 预构带软骨的复合组织瓣术后7 d,兔下腹部红肿,尤以植 入血管束周围明显,可触及动脉搏动.将复合组织瓣制成岛状后,皮瓣显苍白,边缘无渗血,静脉塌陷.注入荧光素钠10 min后,紫外灯检测可见血管束淡黄染色,而皮瓣上则未染色.2 wk前组染 色位于血管束旁. 随时间推移,渐向中远端扩展. 3 wk时,则血管束周围及皮瓣大部分染色 ,4 wk始,则染色更浓,且皮瓣内基本黄染,但不均匀,以近端为浓(Tab1).

表 1 不同时期皮瓣活体染色和成活面积

  tab 1 Staining and surviving area of flaps in different stages    (n=4,X±s)

t/d A(staining)/mm2 A(surviving)/mm2
7 0.73±0.04 0
10 8.46±1.06 5.73±3.84
14 15.73±1.28 13.97±2.64
21 31.49±0.92 31.56±2.99
28 54 52.86±2.29

  2.2 ECT照像 ECT照像可见预构带软骨的复合组织皮瓣 时间不同,则皮瓣的灌注像不同. 7 d时,仅见血管束之灌注像,灌注计数为160 min-1 随着预构时间的延长,则灌注计数增加,4 wk时为586 min-1.

  2.3 皮瓣成活面积 岛状皮瓣的成活面积与活体染色面积基本一致,随时间推移,成活面积 扩大(Tab 1).


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:[1] [2] [下一页] 
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《血管束预构带软骨复合组织皮瓣的成活机制(Ⅰ)》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: