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严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

来源:中华整形烧伤外科杂志 作者:孙跃民梁明刘军曾明黄斌 2004-10-14
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摘要: 用针刺左足趾端发现仍有新鲜血流出,说明有侧支循环供血,固将左股动、静脉在腹股沟韧带下高位结扎,然后在左耻骨下约10 cm处切断部分内收肌,形成肌瓣,向上反转180°覆盖股动、静脉结扎端,并加强左腹股沟韧带。住院3个月出院,左下肢大腿肌力四级。体会股动、静脉被电损伤,早期肉眼不易判定损伤的程度,随着时间推移......


  男,52岁,1万伏高压电击伤腹部、四肢3天入院,烧伤总面积约1 5%。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第3天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为4 cm×0.5 cm的纵形穿孔,股动脉搏动尚可。对股静脉进行单纯修补用局部旋转皮瓣覆盖血管,其它创面切痂植皮。术后第3天,左大腿根部出现大出血,立即手术探查,发现左股静脉原修补处扩大到10 cm×1.0 cm的纵形缺损,同时左股动脉也出现一约5.0 cm×0.8 c m的纵形穿孔,周围组织部分腐臭、坏死、液化,无血管移植及修补条件。在股动脉上段阻断血流。用针刺左足趾端发现仍有新鲜血流出,说明有侧支循环供血,固将左股动、静脉在腹股沟韧带下高位结扎,然后在左耻骨下约10 cm处切断部分内收肌,形成肌瓣,向上反转180°覆盖股动、静脉结扎端,并加强左腹股沟韧带。术后2个月作动脉造影示:左髂内动脉代偿性增粗,其壁支也增粗向下与髂外动脉的旋股内外侧动脉的分支与膝上动脉吻合,股动脉末端及腘动脉显示稍细,小腿动脉显示良好。住院3个月出院,左下肢大腿肌力四级。

  体会 股动、静脉被电损伤,早期肉眼不易判定损伤的程度,随着时间推移,管壁进行性坏死,可发生大出血,即使早期修补的血管也要密切观察,以便及时处理继发性出血。同时,人体下肢血管的吻合支较为丰富,一旦股动脉受到严重损伤,肢体尚可存留。


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