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MEBT/MEBO治疗烧烫伤320例体会

来源:中国烧伤创疡杂志 作者:佚名 2004-10-13
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摘要: [摘要]本文叙述了应用MEBT/MEBO治疗门诊病人225例,治愈率100%。创面愈合时间最短5天,最长56天。体会:MEBO止痛效果明显、抗感染能力强、并具有很好的保护创面、减轻损伤、促进愈合、减少疤痕形成的作用。MEBT方法容易掌握、使用方便、价格低廉。...


  [摘 要] 本文叙述了应用MEBT/MEBO治疗门诊病人225例,治愈率100%。创面愈合时间最短5天,最长56天。较大面积的深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤无一例植皮和造成功能障碍。体会:MEBO止痛效果明显、抗感染能力强、并具有很好的保护创面、减轻损伤、促进愈合、减少疤痕形成的作用。MEBT方法容易掌握、使用方便、价格低廉。比传统治疗节省费用2/3~1/2,深受患者欢迎。

Experience with MEBT/MEBO in Treating 320 Cases of Burn and Scald

Li Zhanhua

  Hospital of the General Fire Fighting Brigade, Jiangxi Province 330001

  [Abstract] 225 cases of burn and scald were treated with MEBT/MEBO at the outpatient department of our hospital. The curative rate was 100%.The shortest wound healing time was 5 days and the longest 56 days. None of the large area deep 2nd degree and 3rd degree wounds needed skin grafting. No dysfunction happened. MEBO has marked analgesic and anti-infective effects. It protects the wounds, lessens the damage, promotes wound healing and reduces scar formation. It is easy to use. MEBO treatment reduces the cost by 2/3 to 1/2, compared with the cost of conventional treatment.

  [Key Words] MEBT/MEBO Burn and scald treatment

  一、临床资料

  我院自1995年3月至1997年10月采用MEBT/MEBO治疗烧烫伤病人320例,其中男性224例,女性96例,其中年龄最大80岁,最小2个月;烧伤面积:1%~10%242例,10%~20%40例,20%~40%38例,其中沸水烫伤230例,铁水烧伤21例,电击伤20例,火焰伤34例,化学烧伤15例;烧伤部位:头面部57例,胸腹部36例,背部29例,四肢198例;门诊治疗225例,住院治疗60例,家庭病床35例。

  二、治疗方法

  病人来诊后用生理盐水简单清创,有水泡者低位剪破排出渗出液,不去掉泡皮,直接在泡皮上或烧(烫)部位上涂上MEBO厚约1mm,泡皮已脱落者可直接在创面上涂上MEBO,每4小时涂药一次,深Ⅱ度及Ⅲ度创面用手术刀采用“井”字耕耘法,划开痂皮,以不出血无疼痛为度,主要是便于MEBO的渗透及早液化排除坏死组织。根据患者年龄、烧伤部位、以及季节环境不同,尽量选用MEBT方法治疗,如冬季,对于躯体四肢的创面,采用支架方法,在自制的支架上盖上清洁的床单后盖上棉被保暖,以利于MEBO在适当温度(28℃左右)下使创面表层坏死组织液化,对确不能采用MEBT方法治疗的患者,可采用包扎方法,创面加厚涂MEBO2~3mm,也可将MEBO制成纱条,覆盖在创面上进行包扎,保持创面的湿润环境,每日换药2次。

  三、全身治疗

  抗休克治疗:根据患者烧(烫)伤面积深度及全身状况进行补液,输入量以烧伤湿性医疗技术休克补液公式计算量补充液体,以保平稳渡过休克期。

  抗感染治疗:10%以内浅Ⅱ度患者,一般不采用抗感染治疗,局部使用MEBO为主,对2%以上面积的深Ⅱ度及Ⅲ度创面,常应用广谱抗生素,如创面感染严重,体温在39℃以上者,应与厌氧菌及绿脓杆菌感染的药物联合用药,用药时间一般在液化期,直至创面周围红、肿、痛消失;体温在38℃以下即可停用抗菌素。

  四、治疗效果

  本组320例,均采用MEBO/MEBT治疗,无一例植皮,治愈率100%,治疗时间最短5天,最长56天,较大面积的深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合早期有增生性瘢痕形成,颜色为降红色,高出皮肤表面粗糙,嘱其使用美比欧瘢痕平按摩瘢痕部位,3~6个月后,瘢痕软化表面出现皱纹,逐渐变为浅红色,无1例功能障碍。

  五、体会

  MEBO止痛效果明显,患者在早期简单清创后,创面立即用MEBO治疗,均能在10~30分钟以内止痛,本组病人早期无一例使用止痛药,明显优于传统的干燥疗法,如1997年我消防部队一干部在扑灭大火的战斗中,被火烧伤颈面部,面积5%均为深Ⅱ度,在外院行干燥疗法,红外线烘烤治疗,局部疼痛明显,讲话及进食时疼痛加剧,因面部肌肉运动,使干燥的创面开裂出血,非常痛苦,第三天转我处进行MEBT治疗,第四天就能讲话进食自如。该干部称此种疗法,既能止痛,疗效好,又不受红外线烘烤之苦,住院15天痊愈,无疤痕形成。MEBO止痛作用主要是:(1)避免了干燥损伤刺激;(2)在湿润环境中保护了疼觉未稍神经;(3)引流通畅,避免了液化物对组织化学性刺激;(4)改善了局部微循环,增加了局部血流量。

  MEBO抗感染能力强,具有较强的抗感染作用,主要是(1)自动引流及药物隔离了细菌的侵入,对创面有一定的保护作用;(2)药物的亲脂性保护组织不受细菌及液化物代谢产物的刺激和侵蚀,促使坏死组织早期液体形成了不利于细菌繁殖生存的环境。本组病例无一例发生败血症和感染。


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