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湿润烧伤膏贴片贴补治疗鼓膜穿孔

来源:INTERNET 作者:中国烧伤创疡杂志 2004-10-13
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摘要: [摘要]目的:探讨慢性化脓性中耳炎穿孔鼓膜的修复方法。方法:用50%三氯醋酸烧灼鼓膜陈旧穿孔边缘,将湿润烧伤膏(MEBO)贴片平铺于鼓膜上,每5日涂MEBO1次,疗程20—30天,结果:小型穿孔治愈率为92。中型穿孔治愈率为72。大型穿孔均未治愈(0/2)。...


  [摘 要] 目的:探讨慢性化脓性中耳炎穿孔鼓膜的修复方法。方法:用50%三氯醋酸烧灼鼓膜陈旧穿孔边缘,将湿润烧伤膏(MEBO)贴片平铺于鼓膜上,每5日涂MEBO1次,疗程20—30天,结果:小型穿孔治愈率为92.6%(25/27);中型穿孔治愈率为72.2%(16/22);大型穿孔均未治愈(0/2)。结论:MEBO贴片可用于治疗小型或中型鼓膜穿孔。

MEBO Patch for Repairing Tympanic Membrane Perforation

Tan Donghui

  The 1 st People's Hospital, Guiyang County, Hunan Province 424400

  [Abstract] Objective: To explore the method for repairing tympanic membrane perforation due to chronic suppurative tympanitis. Method: 50% trichloroacetic acid solution was used to ignite the margin of the old tympanic perforation, then MEBO patch was applied on the tympanic membrane. MEBO was applied once every 5 days. The total treating course was 20 to 30 days. Result: For small perforation, the curative rate was 92.6% (25/27); for middle sized perforation, the curative rate was 72.2% (16/22) and for large perforation, none cured (0/2). Conclusion: MEBO patch is suitable for repairing small and middle sized tympanic membrane perforation.

  [Key words] MEBOpatch Tympanic membrane perforation

  慢性化脓性中耳炎所致鼓膜穿孔为耳科临床常见病,但自愈困难,不但影响听力,常常导致中耳炎反复发作。我们自1993—1997年,应用湿润烧伤膏(MEBO)贴片贴补的方法促进鼓膜愈合,取得满意疗效。现将诊治的43例51只耳的治疗情况总结如下。

  一、临床资料

  所有病例均为门诊慢性化脓性中耳炎(单纯型)患者。其中男性31例,36只耳,女性12例,15只耳。年龄15~52岁,平均29.3岁。病史最长31年,最短6个月。穿孔程度:小型穿孔(直径小于3mm)23例,27只耳,中型穿孔(直径3~5mm)18例,22只耳,大型穿孔(直径大于5mm)2例,2只耳。所有病例经检查咽鼓管通畅,干耳时间在1月以上。

  二、材料与方法

  1.材料制作:将消毒纱布根据穿孔大小剪成较鼓膜穿孔直径大2mm的圆片,然后将湿润烧伤膏均匀涂在纱布片上(即贴片)。以贴片湿润,但表面无多余膏剂为宜。

  2.治疗方法:70%酒精消毒外耳道,用极细棉签或用月 素状镊子夹取棉丝涂上50%三氯醋酸烧灼鼓膜穿孔缘至出现白边0.5mm为止。用月 素状镊子夹住湿润烧伤膏贴片,轻轻平铺于鼓膜上,将穿孔完全遮盖。贴补片注意预防上呼吸道感染,禁擤鼻和耳内进水。每隔5天用小棉签涂湿润烧伤膏少许于贴片上,保持贴片湿润。小型穿孔20天后取出贴片,中型及大穿孔1个月后取出贴片。

  三、结果

  43例,51只耳中,小型穿孔愈合25只耳,治愈率92.6%,中型穿孔愈合16只耳,治愈率72.2%,大穿孔2例,2只耳均未愈合,总治愈率80.4%。治愈的41只耳治疗后听力检查,气导在250、500、1000及2000HZ四个语言频率上,较治疗前均提高10dB或已恢复正常。

  四、讨论

  湿润烧伤膏是一种治疗烧伤的中药膏剂,主要成份黄柏、蜂蜡、麻油等,经中西药理研究及组织学观察证实,具有解毒生肌、促进创面、肉芽组织再生,加速创面的血液循环,保证提供充足的氧及营养物质,促进局部新陈代谢,促进上皮愈合的作用[1]。我们用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,人为形成创面,充分发挥湿润烧伤膏促进上皮生长的功能及贴片“搭桥”的作用,使鼓膜新生的粘膜层沿贴片向心性生长,再生的上皮组织沿粘膜层生长覆盖,促使穿孔的鼓膜愈合。另外,湿润烧伤膏本身具有抗菌消炎作用,它能使细菌变异,降低致病菌的毒力及侵袭力[2]。故本组病例虽然未应用抗生素,但无一例继发感染。治疗结果表明,MEBO对小型穿孔效果明显优于中型穿孔及大型穿孔,即鼓膜穿孔愈小愈容易愈合。本方法材料来源容易,经济方便,适于基层医院开展。因本研究发现,MEBO大型穿孔效果不理想,故认为本方法不宜治疗鼓膜穿孔>5mm者。同时指出,本研究自始至终均采用一块贴片,用药时间为每5日涂药一次。我们推测,如在不损伤新生鼓膜组织情况下,中间更换贴片和增加换药次数,可能更有助于穿孔鼓膜的修复。但尚需进一步研究。

  参考文献

  [1]邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验研究.中国烧伤创疡杂志,1989,1:52

  [2]徐荣祥.烧伤创疡医学总论(一).中国烧伤创疡杂志,1989,1:11


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