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食管克隆病一例

来源:中华外科杂志 作者:石彦涛 王有富 李永军 2004-10-12
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摘要: 上消化道造影示:食管下段局限性狭窄,长约2 cm,狭窄远端呈不典型“鸟嘴样”改变,钡剂通过受阻,未见明显粘膜破坏。胃镜示:食管中段环形狭窄。于1999年3月在全麻下行左侧开胸探查,术中见食管下段约2 cm变细,胃管在食管腔内横向滑动幅度不大,将部分肌层切开后,由胃管内注气,未见食管粘膜膨出,且胃管不能插入胃腔......


  患者 男,38岁。因咽下不畅1个月入院。上消化道造影示:食管下段局限性狭窄,长约2 cm,狭窄远端呈不典型“鸟嘴样”改变,钡剂通过受阻,未见明显粘膜破坏。胃镜示:食管中段环形狭窄。2次病理均未证实有癌细胞。于1999年3月在全麻下行左侧开胸探查,术中见食管下段约2 cm变细,胃管在食管腔内横向滑动幅度不大,将部分肌层切开后,由胃管内注气,未见食管粘膜膨出,且胃管不能插入胃腔内,行食管狭窄段切除,食管胃端侧吻合,病人术后无并发症,可进正常饮食,痊愈出院。切除食管肉眼观:狭窄段可见局部粘膜呈环行向中心聚拢,形成食管蹼。病理诊断:食管慢性克隆病。

  讨论 本病常见于末段小肠及大肠,发生于食管者少见。查阅近年国内外文献尚未见此类报道。临床上易误诊为“贲门及下段食管失弛缓症”,如仅以肌层切开不能使粘膜膨出时,应做局部切除、食管胃重建,否则吞咽困难不能解除,临床上应引以为戒。


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