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肾移植术后并发多发性肿瘤一例

来源:中华器官移植杂志 作者:宋涛肖序仁王晓雄 2004-10-12
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摘要: 因慢性肾功能衰竭、尿毒症于1996年5月24日行同种异体肾移植术。术后恢复好,尿量尚可,免疫抑制治疗采用环孢素A、硫唑嘌呤、泼尼松三联用药。0 cm低回声肿物,左输尿管全程扩张,且内有肿物完全充填,移植肾大小及形态正常,膀胱镜检查示右输尿管口外上方有一2 cm×3。3 cm大小,移植输尿管口正常。...


  患者,女性,42岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于1996年5月24日行同种异体肾移植术。术后恢复好,尿量尚可,免疫抑制治疗采用环孢素A、硫唑嘌呤、泼尼松三联用药。1997年2月开始出现镜下血尿,服中药治疗后血尿消失。同年5月又出现镜下血尿,B型超声波及CT检查示左肾内3.6 cm×3.0 cm低回声肿物,左输尿管全程扩张,且内有肿物完全充填,移植肾大小及形态正常,膀胱镜检查示右输尿管口外上方有一2 cm×3.5 cm大小乳头状肿物,左输尿管口环形突出菜花样肿物约1.5 cm×1.3 cm大小,移植输尿管口正常。胸片检查无异常。1997年7月11日在全身麻醉下行左肾及左输尿管全长切除术及膀胱肿瘤切除术,术中见肾门旁有长约10 cm肿物将主动脉走行区包绕,质硬,因肿物与主动脉粘连紧密,仅切除约3 cm长。病理诊断:左肾盂输尿管、膀胱移行细胞癌(Ⅱ级),肾门旁淋巴结转移癌。术后5天肾功能恢复正常,切口愈合良好。8月5日开始行左肾区局部放射治疗,2周后因白细胞计数下降而中止。8月18日患者的左锁骨上淋巴结出现5 cm×5 cm肿块,胸片示双肺多发性转移灶,骨扫描示多发骨转移,予顺铂、足叶乙甙化疗2个疗程后,一般情况逐渐恶化,患者要求出院。

  本例患者肾移植后仅1年余即出现泌尿系统多发性肿瘤,而且发展快,迅速扩散和转移,预后较差,提示我们对于肾移植患者在出现血尿时除应注意排斥反应可能外,还要动态观察以排除肿瘤的可能,以便早期发现,及时治疗,延长患者的生命。


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