当前位置:首页 > 合作平台 > 医学论文 > 内科学论文 > 神经病学 > 动脉硬化性脑梗死继发癫痫157例临床分析

动脉硬化性脑梗死继发癫痫157例临床分析

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
336*280 ads

摘要: 为探讨老年性动脉硬化性脑梗死与继发性癫痫的关系,现将我科1990年4月~1998年6月住院并经CT或MRI扫描证实的脑梗死患者2 090例,其中老年性动脉硬化性脑梗死继发癫痫发作157例的临床资料进行统计分析如下。资料:脑梗死患者2 090例,其中继发癫痫发作者157例,年龄59~89岁,平均72岁。所有患者的眼底均有不同程度的动脉......



  为探讨老年性动脉硬化性脑梗死与继发性癫痫的关系,现将我科1990年4月~1998年6月住院并经CT或MRI扫描证实的脑梗死患者2 090例,其中老年性动脉硬化性脑梗死继发癫痫发作157例的临床资料进行统计分析如下。

  资料:脑梗死患者2 090例,其中继发癫痫发作者157例,年龄59~89岁,平均72岁。有多年高血压糖尿病高血脂病史,部分患者有1次以上脑卒中史。全部病例均有不同程度偏瘫,其中伴偏身或单肢痛觉减退85例,意识障碍41例,恶心、呕吐19例,运动性失语27例,感觉性失语11例,情感异常4例,Horner综合征4例。所有患者的眼底均有不同程度的动脉硬化征象。

  癫痫发作:无任何诱因97例,感冒后发病11例,排便后发病4例,活动后发病28例,情绪激动后发病17例。2 090例中简单部分性发作48例;复杂部分性发作14例,其中9例出现全身性抽搐;不典型失神发作3例;伴有意识丧失的全身强直-阵挛性发作92例。癫痫发作作为首发症状30例,余为脑卒中后出现。12例发生癫痫持续状态,其中10例死亡(10/157),占6.4%。

  全部患者中胆固醇升高54例,甘油三酯升高27例,高血糖31例。全部病例行脑CT或MRI扫描,显示梗死灶位于大脑半球脑叶137例,包括大片脑梗死19例。其中额叶梗死69例,顶叶梗死51例,颞叶梗死21例,枕叶梗死16例,基底节梗死8例,丘脑梗死12例。

  治疗方法和结果:抗癫痫治疗依临床情况而定。脑梗死早期发生抽搐的94例患者,均肌肉注射鲁米那或安定1~2次,其后86例服用抗癫痫药物14~60天,全部病例追踪2~4年未再出现癫痫发作。8例因继发癫痫持续状态,治疗无效而死亡,其CT检查显示大片脑梗死。恢复期及其后发作的63例患者,23例服用抗癫痫药物40~60天,随访3~4年未见发作;12例规则用药2~5个月后又发作;不规则间断用药的14例,1~3个月内均有1~3次发作。4例出现癫痫持续状态,2例控制,2例死亡。

  讨论:本组病例发病年龄均在60岁以上,近90%有多年高血压或糖尿病病史,而既往并无癫痫发作史,故提示可归属于动脉硬化脑梗死所致的继发性癫痫发作。

  2 090例病例中,腔隙性脑梗死427例,仅有3例癫痫发作。而157例脑梗死患者中,皮层病变137例,占87.3%;皮层下病变20例,只占12.7%,提示癫痫发作与皮层梗死密切相关。

  本组病例中,各型脑梗死继发癫痫长期复发者不多,故抗癫痫治疗在发作控制且病情稳定好转后,即可停药观察;而长期复发性癫痫患者则宜进行正规的抗癫痫治疗。

 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《动脉硬化性脑梗死继发癫痫157例临床分析》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: