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苯妥英钠对精神分裂症幻听的疗效观察

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 【摘要】目的:探讨苯妥英钠治疗精神分裂症幻听的疗效。方法:对存在各类幻听的60例精神分裂症病人,在常规抗精神病药物治疗的基础上,加用苯妥英钠,并以单用常规抗精神病药物60例作为对照,进行8周治疗观察,以简明精神病评定量表(BPRS)进行评定。结果:加用苯妥英钠者的疗效显著较好。结论:苯妥英钠对精神分裂症幻听......



  【摘要】目的:探讨苯妥英钠治疗精神分裂症幻听的疗效。 方法:对存在各类幻听的60例精神分裂症病人,在常规抗精神病药物治疗的基础上,加用苯妥英钠,并以单用常规抗精神病药物60例作为对照,进行8周治疗观察,以简明精神病评定量表(BPRS)进行评定。 结果:加用苯妥英钠者的疗效显著较好。 结论:苯妥英钠对精神分裂症幻听有很好的疗效。

The response of sodium phenytoin in the treatment of auditory hallucination of schizophrenia

Wang Wenan Wang Yanhua Xu Chengwen

  (Centre of Taian Mental Health,Shandong 271021)

   【Abstract】Objective:To investigate the clinical response of sodium phenytoin (sp) to treat the auditory hallucinations in schizophrenic patients. Method:Sixty schizophrenic patients were treated with sp for 8 weeks on the basis of using routine antipsychotic drugs.Drief psychiatric rating scale (BPRS) was used to assess these patients. Results:The clinical response to auditory hallucinations was more effective in the schizophrenic patients with sp than the patients only with routine antipsychotic drugs. Conclusion:It is suggested that sp is effective to treat the auditory hallucination of schizophrenia.

  【Key words】Schizophrenic patient Sodium phenytoin Auditory hallucination

  苯妥英钠是一种抗癫痫药,我们发现有消除精神病性幻听的作用。对60例幻听明显的精神分裂症患者,在常规抗精神病药物治疗的基础上加用苯妥英钠,并以单用常规抗精神病药物治疗60例作为对照,进行8周观察。现将结果报告如下。

  1 对象与方法

  1.1 对象

  为1994~1998年符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的120例患者,简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分,幻听症状明显,BPRS第12项评分3分,随机平分为研究组和对照组。体格及脑电图等检查均无重要发现。研究组60例,男32例,女28例;年龄15~60岁,平均(28.1±9.5)岁;平均病程(3.6±3.9)年;抗精神病药物折合氯丙嗪剂量为(733±247)mg/d;治疗前BPRS第12项分数为(4.51±0.69)。对照组60例,男30例,女30例;年龄17~64岁,平均(31.9±11.1)岁;平均病程(3.8±4.0)年;抗精神病药物折合氯丙嗪剂量为(685±240)mg/d;治疗前BPRS第12项分数为(4.36±0.71)。以上各项经t检验,两组间无显著差异(P均>0.05)。

  1.2 方法

  研究组在常规抗精神病药物治疗的基础上加用苯妥英钠,其中26人0.4/d,5人0.3/d,29人0.2/d,平均每日剂量为(0.295±0.096)。对照组单用抗精神病药物。两组均进行8周的系统治疗。

  采用BPRS量表,由2名以上高年资医师在治疗前后分别对上述两组病人进行评定。以疗后BPRS第12项幻听得分0为痊愈,≤1为显著进步,≤2为进步,治疗前后分数无变化或症状仍明显≥3分为无效。

  2 结果

  2.1 疗效

  经8周末疗效评定,研究组痊愈31例,显著进步18例,进步7例,无效4例,有效率93.3%。对照组分别为22、15、10和13例,有效率78.3%。以研究组疗效明显好于对照组。

  2.2 BPRS第12项评分比较

  研究组与对照组BPRS第12项评分各自治疗前后对比有极显著差异(P<0.01)。两组间在治疗前BPRS第12项评分无显著性差异(P>0.05)。但在治疗后两组分别为(0.89±0.99)及(1.58±1.61),两组有显著差异(P<0.05)。说明加用苯妥英钠的研究组比单用常规抗精神病药物组效果好。

  3 讨论

  我们试用苯妥英钠合并抗精神病药物治疗幻听,实践结果比较安全,不增加副作用,对幻听的疗效比较满意,无性别、年龄、病程的差异,并能预防药源性癫痫发作和防止心动过速。

  有关文献认为,临床上各类幻听与大脑颞叶皮层机能障碍有关。听觉中枢位于颞叶皮层,经颞叶与海马、杏仁核、丘脑背内侧核和大部分边缘系统有密切关系[1]。脑功能成像研究表明:比较同一患者在出现某症状与该症状消失时的局部脑血流(rCBF)变化时,证实了幻听与左颞叶rCBF升高的相关性。在精神分裂症病因诸多学说中,最有影响的是多巴胺(DA)在神经突触部位功能亢进假说。精神分裂症患者中脑边缘系统通路等处的DA功能亢进,与之密切相联的颞叶皮层受到影响,神经细胞动作电位阈值降低,处于亚兴奋或兴奋状态,易产生自发性动作电位。听觉中枢区域神经细胞的兴奋,可产生听幻觉[1]。这可能就是精神分裂症患者幻听产生的原因。苯妥英钠有两方面的作用:一是它对大脑皮质运动区有高度的选择性抑制作用。尽管它不能提高痫阈或消除病灶放电,但却能抑制突触点的强直后强化,阻止皮质细胞异常放电的扩散[2],这是它控制癫痫的原理。它又能增加脑中抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)的含量。而海马GABA神经元的缺少会导致边缘系统多巴胺活动的脱抑制[3]。DA活动增强导致了包括幻听在内的一系列精神症状的产生。这是它治疗幻听的生物学基础。

   参考文献

  1,沈渔村主编.精神病学.第2版.北京:人民卫生出版社,1992:21~40

  2,韩仲岩,丛志强,唐盛孟主编.神经病治疗学.第1版.上海科学技术卫生出版社,1993:151

  3,陈新谦,金有豫主编.新编药物学.第14版.北京:人民卫生出版社,1998:198

 


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