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糖尿病足真菌感染致真菌败血症一例

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 诊断:Ⅱ型糖尿病,糖尿病足并发感染,足癣。出现右足背部糖尿病大疱,溃破后感染。入院后第3、4天2次血培养见大量酵母样真菌生长,双足溃破处分泌物涂片找到酵母样真菌,痰及尿中也找到酵母样真菌。考虑为全身性播散性真菌败血症。...



  患者男性,66岁。因多饮、多尿2年,加重伴乏力、左足疼痛半个月于1997年12月15日入院。体检:血压16/9kPa(1kPa=7.5mmHg),体温37.9℃,消瘦体型。心肺未见异常。腹平软,无压痛,肝脾未触及。左足底可见一个2cm×3cm溃疡,右足 趾干性坏疽,右足背皮肤发红,双足底足缘和足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑。白细胞17.5×109/L,中性0.84,空腹血糖11.7mmol/L。X线胸片无异常。诊断:Ⅱ型糖尿病,糖尿病足并发感染,足癣。经口服降糖药及青霉素640万U/d静脉滴注治疗6天,病情无明显好转,体温逐渐升高,最高达40℃,并出现咳嗽、咯痰及呼吸困难、肺部满布干湿性 音。出现右足背部糖尿病大疱,溃破后感染。血沉55mm/1h,白细胞28.7×109/L,中性0.95。第6天X线胸片显示双肺肺炎,右上肺轻度肺不张,右上胸膜增厚。多次痰中未找到抗酸杆菌。停用青霉素,改为美福仙注射液(头孢西丁钠盐)1g静脉推注,每6小时1次,共3天,病情亦无明显好转。入院后第3、4天2次血培养见大量酵母样真菌生长,双足溃破处分泌物涂片找到酵母样真菌,痰及尿中也找到酵母样真菌。考虑为全身性播散性真菌败血症。于入院第10天停用抗生素,单用氟康唑100mg静脉滴注,每12小时1次,1周后改为每天1次,2周后隔天1次,疗程1个月;同时输入血浆、人血白蛋白等支持治疗,双足局部换药。患者病情明显好转,体温逐渐正常,肺部炎症吸收,血常规正常,3次血培养阴性,双足部溃疡愈合,痊愈出院。

 


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