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病毒唑联合乙酰谷酰胺治疗流行性乙型脑炎的观察

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: Initial study of combined therapy of epidemic encephalitis B with ribavirin and acetylglutamideZHU Xiao-wuDIAO Lian-shuoRUAN Huai-ding流行性乙型脑炎(乙脑),至今尚无特效治疗。1994年7月~1997年9月乙脑流行季节,我们对病毒唑联合乙酰谷酰胺治疗乙脑的疗效进行了观察。1病例与分组选择1994~1997年住院乙脑患......



Initial study of combined therapy of epidemic encephalitis B with ribavirin and acetylglutamide

ZHU Xiao-wu DIAO Lian-shuo RUAN Huai-ding

  流行性乙型脑炎(乙脑),至今尚无特效治疗。1994年7月~1997年9月乙脑流行季节,我们对病毒唑联合乙酰谷酰胺治疗乙脑的疗效进行了观察。

  1 临床资料

  1.1 病例与分组 选择1994~1997年住院乙脑患者58例,临床诊断分型符合《传染病学》诊断分型标准,并经血清乙脑IgM抗体检测证实。按入院先后顺序随机分为两组,治疗组28例,其中男15例,女13例;年龄0~2岁4例,3~9岁23例,10岁以上1例;临床分型:轻型1例,中型10例,重型11例,极重型6例。开始治疗病日3.91天。对照组30例,其中男17例,女13例,年龄0~2岁6例,3~9岁22例,10岁以上2例;临床分型:轻型2例,中型11例,重型12例,极重型5例,开始治疗病日4.03天。两组在性别、年龄、临床类型、开始治疗病日等基本相同,具有可比性。

  1.2 治疗方法 两组均采用降温、祛痰、镇静、脱水、降颅压、补液、预防感染等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用病毒唑注射液,按每天15 mg.kg-1,和乙酰谷酰胺,按每天0.02 g.kg-1,两药同时加入10%葡萄糖液中静滴,用至第10病日,用药平均时间为5.7天。

  1.3 疗效判断标准 治愈:症状及体征消失,无恢复期症状;有效:症状及体征好转,遗留有不同程度的恢复期症状,如肢体瘫痪、失语、扭转痉挛、痴呆等;无效:治疗后病情恶化或死亡。

  2 结果

  2.1 主要症状与体征消失时间比较 治疗组在退热、意识恢复、抽搐停止、颈抗消失的时间上均较对照组为短。

  2.2 中枢性呼吸衰竭发生率 治疗组为17.9%(5/28),对照组为43.3%(13/30),两组有显著差别(χ2=4.39,P<0.05)。治疗组呼衰发生率明显低于对照组。

  2.3 疗效比较 治疗组治愈20例,治愈率71.4%,有效6例,无效2例(其中1例病情恶化自动出院,1例死亡),总有效率(治愈+有效)92.8%(26/28);对照组治愈13例,治愈率43.3%,有效11例,无效6例(其中2例病情恶化自动出院、4例死亡),总有效率80%(24/30)。两组治愈率相比差异有显著性(χ2=4.66,P<0.05),两组总有效率相比差异无显著性(χ2=1.08,P>0.05)。

  3 讨论

  病毒唑系鸟苷、次黄嘌呤核苷类似物,抑制病毒合成酶,进入细胞后磷酸化为三氮唑核苷单磷酸,能竞争地抑制肌苷-5’-单磷酸脱氢酶,使肌苷单磷酸不能转化为次黄嘌呤单磷酸,阻断鸟苷单磷酸的合成,从而抑制多种RNA、DNA病毒的复制。它对乙脑病毒的复制也起到一定的抑制作用。曾有报道病毒唑用于乙脑早期有缩短病程,改善症状,减少后遗症与病死率的效果。

  乙酰谷酰胺能直接通过血脑屏障进入中枢神经系统,有改善神经细胞代谢,维持神经应激反应功能,使脑功能得到改善。曾用于乙脑后遗症的治疗。

  本组材料表明:乙脑早期联合应用病毒唑和乙酰谷酰胺治疗,能控制病情进一步加重,改善脑功能,促进退热,神志转清,降低中枢性呼衰的发生率与病死率,提高治愈率。两药联合应用尚未发现明显的毒副作用,可作为乙脑治疗的方法之一。

 


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