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内镜下微波治疗呼吸道淀粉样变二例

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 病理诊断支气管粘膜淀粉样变(AM)。行内镜下微波治疗(微波仪由合肥电子工业部43所提供,输出频率2450 mHZ。用Olympus-1T30型纤支镜于病变处固定镜头,从活检孔插入微波同轴导线至病变部位,先将功率电流表调至50 mA,将导线治疗作者单位:274300 山东单县中心医院段对准病变部位进行凝固,直至发白为止,凝固脱落的组织多......



  例1 女,50岁。以咳嗽,血痰10日收治。查体:右上肺叩浊,可闻及鼾音。胸片示右上肺不张。纤维支气管镜(纤支镜)示气管下段近隆突部位气管粘膜呈鹅卵石样突起,表面光滑,活检后易出血。病理诊断支气管粘膜淀粉样变(AM)。给予泼尼松每日45 mg,2 月后复查纤支镜无改善。行内镜下微波治疗(微波仪由合肥电子工业部43所提供,输出频率2450 mHZ。额定功率20~200 W)。麻醉同常规纤支镜术。用Olympus-1T30型纤支镜于病变处固定镜头,从活检孔插入微波同轴导线至病变部位,先将功率电流表调至50 mA,将导线治疗

  作者单位:274300 山东单县中心医院段对准病变部位进行凝固,直至发白为止,凝固脱落的组织多粘连导线先端部,可取出反复清洗,如此反复多次。待突出于气管腔内部分去除为止。术后2天轻咳,低热,可能与坏死组织吸收有关。术后继续服用泼尼松。1周后复查胸片示右上肺复张。随诊1年无症状。

  例2 女, 45岁。间断痰中带血1年余,院外曾抗结核治疗无改善。查体:锁骨上淋巴结不大,左上肺可闻及鼾音。CT示左主支气管明显狭窄,内镜下左主支气管呈结节样变,活检出血较多。标本经苏木素伊红染色,可见大量无细胞结构的絮状物沉积于粘膜下,刚果红染色呈红色,病理诊断支气管AM。服用泼尼松、美法仑2月无效。后行微波治疗,方法同前,曾先后治疗3次,治疗后症状减轻。

  讨论 原发性呼吸道AM起病隐匿。目前尚无特效药物,泼尼松、美法仑、秋水仙碱联和应用对疾病有一定作用,但对已形成的病变,显效甚微。由于占位阻塞可引起肺不张、肺炎等并发症,活检摘除极易出血,而微波能使组织蛋白凝固,凝固层以下组织仅受到微波热作用,有轻微炎症反应,无杀伤作用,无出血之虑,且可多次分批治疗。据我们观察,治疗后狭窄部位均改善明显,无瘢痕形成,通过2例观察,我们认为该项技术简单可靠。

 


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