当前位置:首页 > 合作平台 > 医学论文 > 内科学论文 > 免疫与风湿病学 > 系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理

系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
336*280 ads

摘要: 本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害,约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。1972年~1996年,我科共收治SLE患者500例,其中男性49例,女性451例。年龄在8岁~55岁,约90%合并有肾损害。...



  系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自体免疫性疾病,多见于青年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害,约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。1972年~1996年,我科共收治SLE患者500例,其中男性49例,女性451例;年龄在8岁~55岁,约90%合并有肾损害。笔者体会到:在治疗狼疮性肾病的过程中,做好护理工作至关紧要。现小结如下。

  1 掌握SLE的临床特点

  本病可仅首发于单个器官,也可多系统器官同时受损,常见皮肤粘膜受损,出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡,发热,关节肌肉疼痛。护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温,观察患者有无意识变化和用药后的反应。

  2 一般护理

  2.1 做好心理护理

  患者因病情严重而复杂,全身肌肉及关节疼痛,以致卧床不起,对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。尤其是年轻患者,对未来的生活和工作失去信心,治病求愈心切;老年患者情绪低落,脾气暴躁,忍受不了疾病的折磨,有轻生之念,往往拒绝各种治疗。针对这些心理状态,应向病人耐心解释,指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展,鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。

  2.2 预防感染

  治疗中,因使用大量皮质激素及免疫抑制剂,容易发生感染。故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开,注意病室内清洁卫生和空气消毒。嘱咐外出的病人注意增减衣物,避免受凉,尽量不去公共场所,平时要求患者经常洗澡、剪指(趾)甲,搞好个人卫生,减少皮肤感染,对重病人应定期进行皮肤护理,必要时做床上浴。

  2.3 注意休息

  在急性发作期及高血压、水肿严重时,患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害,减少新陈代谢产物。恢复期可在医生指导下适当活动。

  2.4 饮食护理

  肾损害患者的饮食原则,应注意维持身体的营养,减轻肾脏负担,防止水肿,减少血液中代谢产物的堆积。患者一般进食高蛋白、低盐、易消化的食物;血尿素氮增高者,要适当控制蛋白摄入,不吃鸡、虾、蟹等发物;大量使用激素的患者,应少吃多餐,不可暴饮暴食。

  2.5 治疗护理

  肾病患者多有水肿,穿刺比较困难,故要注意保护血管,一般选择远心端水肿较轻、粗直、不易滑动的浅静脉,几条静脉轮流穿刺。方法是:选择适宜针头,注射时抬高穿刺肢体并轻压局部,以暴露血管,尽量不用止血带加压。注射后在注射点加压,避免药液外溢,并放低肢体。如药液外溢,可用硫酸镁湿敷,切勿用热湿敷,以免加重充血、水肿甚至形成水疱坏死。

  2.6 观察病情

  除观察生命体征外,认真记录出入量,如24小时超过2000ml以上者,即须引起重视。中医认为,利尿伤阴;如出现心烦燥热、盗汗、心慌等属阳亢阴虚症状,可能是皮质激素副作用加重,应报告医生及时处理;如出现精神倦怠、神志恍惚、恶心呕吐及尿量明显减少等症状,可能为早期尿毒症,也应及时报告医生。对水肿患者,要及时测量体重及腹围,为制订有效治疗方案提供依据。

  3 特殊护理

  3.1 消除患者对皮质激素的误解

  向患者讲明应用激素的重要性及服药后产生的副作用,解除其思想顾虑,取得患者的配合。有些年青女性患者担心用药后会发胖,因而拒绝用药,或擅自停药。针对这些情况,应向患者讲明突然停药的危害性,说明药物的副作用是暂时的,停药后即可逐步消失。在激素治疗中,注意查对药物剂量,患者服药进口后再走。

  3.2 尽量避免免疫抑制剂的副作用

  治疗时常用环磷酰胺200mg加0.9%生理盐水40ml静注,隔日1次,10天~20天为1个疗程。因多次注射,血管损坏较大,所以注射时尽量慢推,避免发生静脉炎。为减轻病人出现的胃肠道反应,将早晨注射改为下午午睡后注射,并嘱病人多饮水。环磷酰胺可引起血尿和脱发,这也是护理中要密切观察和注意的。

  4 出院指导

  对出院的患者要宣讲卫生知识,告诉他们出院后不要乱用药,对需继续使用皮质类固醇维持量的患者一定要遵医嘱注意用量,不能随意增量和减量,更不能中途停药。要提醒病人定期到医院复查,平时注意避免受凉,增强体质,提高抗病力。


 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: