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奥-蚓激酶对不稳定性心绞痛患者血浆内皮素及左心室舒张功能的影响

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 摘要目的:观察口服百奥蚓激酶(北京百奥药业责任有限公司生产)对不稳定性心绞痛患者血浆内皮素及左心室舒张功能的影响。方法:将80例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,一组为常规治疗组(A组),另一组在上述治疗基础上加用百奥蚓激酶口服(B组),观察两组治疗前后血浆内皮素及左心室舒张功能的变化。结果:两组治疗后血浆内......



  摘要 目的:观察口服百奥蚓激酶(北京百奥药业责任有限公司生产)对不稳定性心绞痛患者血浆内皮素及左心室舒张功能的影响。方法:将80例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,一组为常规治疗组(A组),另一组在上述治疗基础上加用百奥蚓激酶口服(B组),观察两组治疗前后血浆内皮素及左心室舒张功能的变化。结果:两组治疗后血浆内皮素均下降(P<0.01),左室舒张功能均有改善(P<0.01或P<0.05),但B组改善更明显(P<0.01或P<0.05)。结论:百奥蚓激酶可以降低不稳定性心绞痛患者的血浆内皮素水平,并能改善左室的舒张功能。

   1 资料和方法

  1.1 临床资料 收集1996年1月~1999年3月期间住院的不稳定性心绞痛患者80例(均符合1979年世界卫生组织制定的标准),其中男59例,女21例:年龄42~69岁,平均56.4±10.1岁,其中初发劳力性心绞痛23例,恶化劳力性心绞痛41例,混和性心绞痛16例。所有患者入院后均侧定肌酸磷酸激酶(ck)及其同工酶(ck-mb),以排除急性心肌梗死。

  1.2 治疗方法 80例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,A组为常规治疗组,即静点硝酸甘油,皮下注射肝素,口服硝酸酯类、钙拮抗剂、阿司匹林及β-阻滞剂,B组在上述治疗基础上加用百奥蚓激酶2粒tid,计4周。

  1.3 观察项目 治疗前后测定A、B两组血浆内皮素变化,并用多普勒超声心动图测定左室的舒张功能,即测定二尖瓣舒张期E峰和A峰的血流速度(Peak E,Peak A),计算VE/VA比值。

  2 结果

  2.1 两组治疗前后血浆内皮素水平的变化,治疗后两组内皮素水平均下降(P<0.01),但B组下降更为明显(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗前后血浆内皮素比较(±s)(μg/l)

组别 例数 治疗前 治疗后 P值
A组 40 151.26±57.31 102.27±39.71 <0.01
B组 40 147.32±48.56 75.72±28.57 <0.01

  治疗后组间比较P<0.05 2.2 两组治疗前后左室舒张功能情况:两组治疗后左室舒张功能均有所改善(P<0.01),但B组左室舒张功能改善更明显,见表2。

表2 两组治疗前后左室舒张功能比(±s)

舒张功能          A 组                   B 组         
治 疗 前 治 疗 后 P 值 治 疗 前 治 疗 后 P 值
VB(cm/s) 45.51±11.26 65.91±15.37 <0.01 43.71±15.25 78.26±13.21 <0.01
VA(cm/s) 81.34±23.72 67.33±17.28 <0.05 80.16±25.05 52.17±11.54 <0.01
VB/VA比值 0.61±0.24 1.21±0.45 <0.01 0.66±0.15 1.40±0.36 <0.01

  治疗后组间比较VE:P<0.01,VA、VE/VA比值均P<0.053 讨论

  祖国医学在《本草纲目》中的记载就有地龙入药,认为地龙有祛风活络、走窜通络之性。日本学者美原恒在1983年国际血栓、止血学术会议上报告了地龙提取物的溶栓作用。命名蚓激酶(Iumborkmase)。百奥蚓激酶是一种多分酶制剂,具有类似t-pa成份,对体内血栓有溶栓作用,其作用机制有两点:一是有纤溶酶原激活物的作用,二是与纤维蛋白有特殊亲和力,能与纤维蛋白结合使纤维蛋白迅速降解。

  血浆内皮素是新近发现的一种血管收缩肽,具有强烈而持久的收缩血管作用,对冠状动脉的收缩作用最强〔1〕。不稳定性心绞痛患者在心绞痛发作时,其血浆内皮素水平显著升高,随着症状的改善,内皮素也趋于下降。血浆内皮素升高反映UAP患者血管内皮受损〔2〕。本研究表明:A、B两组治疗前血浆内皮素水平均明显升高,治疗后均明显下降(P<0.01),但B组下降更为明显(P<0.05)。这说明百奥蚓激酶可使明显升高的血浆内皮素下降,其效果优于常规治疗。百奥蚓激酶使内皮素下降的机理尚不清楚,可能是因缺氧、儿茶酚胺水平增高而引起。均可促使内皮素前体mRNA的表达〔3〕,应用百奥蚓激酶治疗可明显改善缺血区的血供、氧供,并可降低血浆中儿茶酚胺的浓度,从而使内皮素水平下降。

  研究表明,心肌缺血最先引起心肌舒张功能障碍〔4〕,故UAP发作时心脏的舒张功能明显降低,治疗后两组均有所改善,但B组改善更明显(P<0.05)。这进一步证实。百奥蚓激酶具有改善心肌缺血的作用。

  参考文献

  [1] 赵国安,王卫民,关慧玲等.硫酸镁对家兔实验性心肌梗死血浆内皮素及血清质过氧化物的影响.中国循环杂志,1998,13(2):79

  [2] 陈建昌,吾柏铭,洪小苏等.不稳定性心绞痛患者内皮素和纤维蛋白(原)及其降解产物的变化.中国循环杂志,1998,13(1):13

  [3] Yanagisawa M,kurihara H,kimura S,etal.Anovel Potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cell.Nature 1998:332(3):411-415

 


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