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北京市丰台区健康人群麻疹百日咳白喉破伤风抗体水平监测

来源:中国计划免疫 作者:风清扬 2009-2-21
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摘要: 北京市丰台区健康人群麻疹百日咳白喉破伤风抗体水平监测 中国计划免疫 2000年第1期第6卷 短篇报道 作者:刘玉堂温化雨赵勇徐蕴王抗陈继娅 单位:北京市丰台区卫生防疫站,北京100071 分类号:R186文献标识码:B 文章编号:1006-916X(2000)01-0042-02▲ 为了解北京市丰台区健康人群麻疹、百日咳、......


北京市丰台区健康人群麻疹百日咳白喉破伤风抗体水平监测

中国计划免疫 2000年第1期第6卷 短篇报道

作者:刘玉堂 温化雨 赵勇 徐蕴 王抗 陈继娅

单位:北京市丰台区卫生防疫站,北京 100071

  分类号:R186 文献标识码:B

  文章编号:1006-916X(2000)01-0042-02▲

  为了解北京市丰台区健康人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风的抗体水平,我们于1998年对常住人口2~5岁、6~9岁、10~15岁、25~29岁4个年龄组,采集静脉血,每人2ml,用酶联吸附试验(ELISA)检测麻疹特异性IgG抗体,用试管凝集试验检测百日咳凝集抗体,用间接血凝试验检测白喉抗毒素和破伤风抗毒素。

  1 麻疹IgG抗体检测

  本次检测182人,麻疹IgG抗体阳性率(≥1∶200)为98.90%;具有保护水平(≥1∶800)的85人,保护率为46.70%;抗体几何平均滴度(GMT)为1∶458(表1)。

表1 北京市丰台区健康人群麻疹抗体水平监测

年龄组

  (岁)

检测

  人数

抗体滴度(1∶) 阳性率

  (%)

GMT

  (1∶)

<200 200 800 3 200 12 800
2~5 35 1 14 16 3 1 97.14 472
6~9 50   31 17 2   100.00 358
10~15 50   30 17 3   100.00 389
25~39 47 1 17 18 8 3 97.87 694
合计 182 2 91 68 13 4 98.90 458

   2 百日咳凝集抗体检测  检测185人,百日咳凝集抗体阳性率(≥1∶20)为58.92%;具有保护水平(≥1∶320)的76人,保护率为41.08%;抗体GMT为1∶202。抗体保护率各年龄组间的差异有极显著的统计学意义(χ2=34.5,P<0.005)。抗体保护率和GMT均随年龄的增长而下降(表2)。

表2 北京市丰台区健康人群百日咳抗体水平监测

年龄组

  (岁)

检测人数 抗体滴度 保护率

  (%)

GMT

  (1∶)

≥1∶20 ≥1∶320
2~5 34 10 24 70.59 417
6~9 51 21 30 58.82 264
10~15 50 37 13 26.00 164
25~39 50 41 9 18.00 109
合计 185 109 76 41.08 202

   3 白喉抗毒素检测  检测181人,白喉抗毒素阳性率(≥0.01IU/ml)为91.71%,抗毒素平均值为0.338IU/ml。25~39岁组白喉抗毒素阳性率极明显地低于其它3组(χ2=25.46,P<0.005)。6~9岁组阳性率虽较高,但抗毒素平均值低于其它3组(表3)。

表3 北京市丰台区健康人群白喉抗毒素水平监测

年龄组

  (岁)

检测人数 抗毒素(IU/ml) 平均值

  (IU/ml)

阳性率

  (%)

<0.01 0.016 0.03 0.06 0.125 0.25 0.5 1.0 >1.0
2~5 34 0 0 2 6 7 4 10 2 3 0.362 100.00
6~9 50 3 0 7 6 14 12 7 0 1 0.198 94.00
10~15 50 0 0 0 2 7 16 13 1 11 0.470 100.00
25~39 47 12 0 5 2 8 4 6 2 8 0.328 74.47
合计 181 15 0 14 16 36 36 36 5 23 0.338 91.71

  4 破伤风抗毒素检测  本次检测136人,破伤风抗毒素阳性率(≥0.01 IU/ml)为66.91%;抗毒素平均值为0.0670 IU/ml。4个年龄组抗毒素阳性率的差异无显著的统计学意义(χ2=4.62,P=0.2017

  )。在25~39岁组中,有34名育龄期妇女,破伤风抗毒素阳性率仅44.12%,抗毒素平均值为0.0559 IU/ml(表4)。

表4 北京市丰台区健康人群破伤风抗毒素水平监测

年龄组

  (岁)

检测

  人数

抗毒素(IU/ml) 平均值

  (IU/ml)

阳性率

  (%)

<0.01 0.016 0.03 0.06 0.125 0.25 0.5 1.0
2~5 29 8 9 7 3 1 1 0 0 0.033 9 72.41
6~9 39 15 6 7 9 1 1 0 0 0.035 0 61.54
10~15 30 6 7 4 4 4 1 3 1 0.126 0 80.00
25~39 38 16 7 4 4 4 1 1 1 0.073 2 57.89
合计 136 45 29 22 20 10 4 4 2 0.067 0 66.91

  本次检测健康人群麻疹抗体阳性率为98.90%,显示麻疹疫苗免疫效果良好,近年麻疹不会出现流行。而百日咳抗体具有保护作用的仅占41.08%,且保护率和GMT均随年龄增长而降低,表明存在暴发的隐患。各年龄组间百日咳抗体阳性率、保护率和GMT的差异,可能与百日咳全菌体疫苗免疫持久性较短有关。因此完成3针基础免疫后,在1.5~2岁加强免疫1次是完全必要的。

  白喉的流行状况与人群的免疫水平有关。1989年底至1990年初丰台区以东铁营为中心发生白喉流行,发病率为14.15/10万,成为历史上高峰年。由于当时大量人群接种白喉类毒素,又因近年来儿童接种百白破混合制剂,因此群体中白喉抗毒素阳性率较高,近年来无白喉发生,预计今后数年内也不会发生流行。本次检测各年龄组白喉抗毒素阳性率和抗毒素平均值均较高,我们在做好儿童免疫的同时,也要注意大年龄组的免疫预防,防止白喉在成人中流行。

  为了预防儿童出生后因意外伤害而感染破伤风杆菌,要求儿童按北京市免疫程序接种破伤风类毒素。从本文检测结果显示2~5岁和6~9岁免疫效果不佳;25~39岁育龄期妇女34名,抗毒素平均值0.0559IU/ml,而抗毒素阳性率44.12%,提示对儿童免疫效果差的原因有待进一步研讨。■作者简介:刘玉堂(1944-),男,山西省长治市人,北京市丰台区卫生防疫站副主任医师,研究传染病防制。

 收稿日期:1999-11-20



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