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顺势疗法矫治小儿陈旧性尺骨下段成角畸形

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 39文献标识码:B文章编号:1008-987X(2000)01-0043-01小儿尺骨下段骨折成角畸形,临床上并不少见。笔者在名老中医鲁周同教授的指导下,运用顺势疗法矫治小儿尺骨下段成角畸形,取得了良好的临床效果。17例伴有桡骨远端骨折,11例为单纯性尺骨骨折。2治疗方法一般从骨折初次3周后开始施用本法。...



  中图分类号:R274.39  文献标识码:B  文章编号:1008-987X(2000)01-0043-01

  小儿尺骨下段骨折成角畸形,临床上并不少见。临床治疗一般采用拆除外固定、重新整复方法。若有骨痂形成者,则行折骨矫正,重新固定。若仍难以取效则需手术治疗。笔者在名老中医鲁周同教授的指导下,运用顺势疗法矫治小儿尺骨下段成角畸形,取得了良好的临床效果。现报道如下。

  1 临床资料

  本组28例中,男22例,女6例;平均年龄9.5岁(6岁~14岁);病位在右侧者12例,左侧者16例;治疗时间均在3个月以内。17例伴有桡骨远端骨折,11例为单纯性尺骨骨折。

  2 治疗方法 

  一般从骨折初次3周后开始施用本法;对于有中等量以上骨痂者,则需先折骨,固定1周后再施用本法。

  嘱小儿握拳、屈肘,反复作前臂旋前、旋后活动,每天完成500次。在活动期间,一定要拆除小夹板,并配合药物熏洗,以减少活动中的痛苦。怕痛的小儿,则要在医师的指导下进行前臂旋转运动,以保证训练量的完成。

  3 治疗结果

  经治2周后,活动范围接近正常,并有中等以上的骨痂生长,骨折畸形明显改善,接近解剖复位者为优,其次为良,未达到以上标准者为差。28例中,优22例,良5例,差1例。

  4 典型病例

  陈某,男,8岁,1996年10月因外伤来诊。X光片示:右尺桡骨远端骨折。行手法复位,小夹板固定,复片示:骨折解剖复位。3周后复查拍片示:右桡骨对位良好,尺骨远端向桡骨成角,并有少量骨痂生长。此时拆除小夹板,嘱患儿进行前臂旋转活动,500次/d。2周后复片示:尺桡骨对位线良好,与前片对照,尺骨成角畸形完全矫正,均有大量骨痂生长,恢复正常。

  5 讨论

  有研究证实:单骨或双骨成角畸形均会造成旋转障碍。角度越大,障碍越大。主要原因是成角畸形后,尺骨及桡骨干于旋转过程中相接触,形成骨性阻挡;或引起骨间膜紧张而妨碍旋转功能,或二者兼有。20°成角对旋转的影响有统计学的意义。

  矫治陈旧性尺骨成角畸形,特别是有桡骨骨折的情况下,若矫正尺骨成角,而致桡骨错位,加之小儿不配合、骨痂阻挡,往往难以复位。笔者采用的顺势疗法,与传统方法有所不同。顺势疗法可避免2次复位带来的痛苦,也缩短了愈合时间。

  旋转前臂有两种力量可使成角矫正:一是在中立位或旋后位20°时,骨间膜最紧张,紧张的骨间膜可带动尺骨骨折端趋向解剖位;二是扭转力,尺桡骨作相对运动时,一般保持一定距离,当尺骨向桡侧成角时,彼此的距离明显缩短,活动时出现骨阻挡。骨阻挡的出现,桡骨必然有一股推动尺骨复位的力量,这种力刚好是让骨折端靠拢,并趋于稳定。由于这二种力的结合,可使骨折自动复位,有利于加快骨痂生长。

  这种训练方法对3周以上的陈旧性骨折,具有克服重叠、旋转、移位的作用。即克服了有害的运动,保留了有利的运动,从而大大减少了损伤的治疗难度,避免了医源性损伤。

  顺势疗法只限于治疗小儿尺骨下段陈旧性骨折的成角矫治,对桡骨或尺骨中段以上的骨折成角畸形,尚未尝试。至于尺桡骨复位过程中生物力学测定的量化,还需进一步探讨。

  张劲,男,1971年生,主治医师。

 


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