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中西医结合治疗新生儿高胆红素血症38例

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 中国图书分类号R2-0311临床资料全部病例为住院及门诊病人,诊断参考《实用新生儿科学》拟定的有关标准。并随机分为治疗组、对照组。治疗组38例中,男23例,女15例。附表:两组黄疸病因组别 治疗组n=38 对照组n=54 上呼吸道感染 20 28 腹泻 8 12 新生儿败血症 2 3 头颅血肿 3 4 新生儿肝炎综合症 4 5 胆汁淤积综合症 1 2 ......



  中国图书分类号 R2-031

  1 临床资料

  全部病例为住院及门诊病人,诊断参考《实用新生儿科学》拟定的有关标准。并随机分为治疗组、对照组。治疗组38例中,男23例,女15例;37~42周足月儿,体重2500~4000g者34例,35~37周早产儿小于2500g者4例。年龄4~16天者20例,15~28天者18例。

  对照组54例中,男36例,女18例。37~42周足月儿,体重2500~4000g者48例,35~37周早产儿体重小于2500g者6例。两组黄疸病因见附表。

附表:两组黄疸病因

组 别 治疗组n=38 对照组n=54
上呼吸道感染 20 28
腹 泻 8 12
新生儿败血症 2 3
头 颅 血 肿 3 4
新生儿肝炎综合症 4 5
胆汁淤积综合症 1 2

  2 治疗方法

  治疗组用鲁米那5mg/kg/d,分3次口服,同时给维生素C、B。另用茵陈蒿汤加减:茵陈20g,大黄3g,栀子、白术、茯苓各6g,郁金4g,丹参5g。伴有呕吐加陈皮3g。水煎,1剂/d,分3次口服。

  对照组采用鲁米那,维生素C、B,方法同治疗组。两组有合并感染者均给先锋霉素静点。3 疗效判定标准

  显效:血清总胆红素<22μmol/L,间接胆红素<19μmol/L,黄疸3~5天消退;有效:血清总胆红素<22μmol/L,间接胆红素<19μmol/L,黄疸6~7天消退;无效:血清胆红素>22.1μmol/L,间接胆红素>17μmol/L,黄疸无消退。

  4 治疗结果

  治疗组:显效28例,有效8例,无效2例;对照组:显效4例,有效12例,无效38例。治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为29.6%,两组比较,有非常显著性差异(x2=35.87,P<0.01)

  5 讨论

  新生儿黄疸,祖国医学称之为胎黄,以婴儿出生后全身皮肤巩膜发黄为特征,部分伴精神萎靡,饮乳不佳。本病多属阳黄范畴。病因为孕母受湿热传入胎儿,或婴儿于胎产时、出生后感受湿热邪毒而发。小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾失健运,感受湿热之邪不能输化,郁结于里,熏蒸肝胆,以致胆液外泄,透发于外,故使皮肤、面部发黄。茵陈蒿汤加减方中,茵陈能清肝胆之热,理肝胆之郁。茵陈含有多种利胆成分,如6,7-二甲基香豆素绿原酸、咖啡酸和对羟基苯乙酮,可使胆汁分泌增加。茵陈煎剂可降低奥狄氏括约肌的紧张度,有利胆汁的排泄;山栀利湿退黄,大黄清下瘀热湿毒,为退黄要药。大黄含有效成分游离甙元、芦荟大黄素、大黄素、大黄酸,可通过抑制菌体糖代谢、菌体核酸和蛋白质的生物合成,有抗菌抗病毒之作用。大黄更能疏通肝内毛细胆管,促进胆囊收缩,使奥狄氏括约肌舒张,促进胆汁排泄,改善肝组织循环和供氧,消除细胞炎症,促进肝细胞再生,增加免疫功能;茯苓利水渗湿。当代著名治肝专家关幼波认为:“湿热淤阻血脉,久会出现黄疸”,并总结出“治黄必治血,血行黄易却”的经验。故用丹皮活血化瘀,郁金疏肝行气、利胆退黄,白术健脾。诸药合用,使肝气疏泄,脾气健运,祛瘀生新,利胆退黄。西药鲁米那可加速胆红素在肝细胞中的转化结合,使肝细胞排泄胆红素增加。中西药合用治疗高胆红素血症,可明显提高疗效,缩短病程。

 


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