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补气药为主治疗白细胞减少症62例

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 中国图书分类号R557白细胞减少症是常见血液病之一,其发病原因目前尚未明了,近几年来,笔者以补气药为主治疗本症62例,取得较满意的疗效,现报述如下。2例长期接触酸、碱等化学品,9例长期接触苯及乙醚,43例有长期接触雷达射线史,另6例均因胃病及类风湿性关节炎长期服用过抑制白细胞的药物,2例未查出诱因。2诊断依据......



  中国图书分类号 R557

  白细胞减少症是常见血液病之一,其发病原因目前尚未明了,近几年来,笔者以补气药为主治疗本症62例,取得较满意的疗效,现报述如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  62例患者中,男性14例,女性48例,年龄在19岁~51岁之间,平均年龄38岁。病程最短者2个月,最长者14年,平均为2年半。62例中除12例为初诊病人外,其余50例均曾服用过利血生、维生素B4、鲨肝醇等药无效或疗效维持时间不到半年。2例长期接触酸、碱等化学品,9例长期接触苯及乙醚,43例有长期接触雷达射线史,另6例均因胃病及类风湿性关节炎长期服用过抑制白细胞的药物,2例未查出诱因。

  1.2 诊断依据

  ①连续三次外周白细胞计数均<4×109/L,并取平均值作为治疗前白细胞计数的水平值。②伴有感染、乏力、头昏、纳差、腹痛、耳鸣等症状或某些慢性病史。③有长期接触强酸、强碱、苯、乙醚及放射线史,曾服用过雷公藤、甲氰咪呱等药物。

  1.3 主要症状及体征

  面黄形瘦或形盛虚浮、低热、气短乏力、头昏头痛、失眠多梦、腹胀纳差、形寒便溏、皮肤紫癜,少数病人有肝脾肿大等。

  治疗前,62例患者的Hb为80~130g/L,<100g/L者19例、100~130g/L者43例。62例的WBC总数为1.8~3.5×109/L,1.8~2.0×109/L者17例、2.0~3.0×109/L者37例、3.0~3.5×109/L者18例。血小板<100×109/L者14例。

  2 治疗方法

  本组病例全部采用补气药为主治疗。基本方:黄芪30g,党参、太子参、山药各15g,当归12g,白术、大枣各10g;1剂/d,分早晚服用。Hb<100g/L加白勺10g、阿胶12g、川芎6g,低热加女贞子、旱莲草、地骨皮各15g;腹胀纳差加砂仁6g,炒二芽各10g;形寒便溏加附片、干姜各10g;皮肤紫癜、血小板<100×109/L、肝脾肿大者加赤芍10g,丹参、鸡血藤、醋鳖甲各15g。

  3 治疗结果

  3.1 疗效判断标准

  取治疗后连续三次白细胞分类计数的平均值作为治疗后的观察值:

  ①显效:经治疗后白细胞比治疗前增加50%以上,白细胞总数>4×109/L,临床症状体征全部消失,停药后能维持一年以上者。②有效:经治疗后,白细胞总数比治疗前增加20~50%,白细胞计数>4×109/L,临床症状部分消失,或停药后白细胞计数不能维持者。③无效:经治疗后白细胞总数比治疗前增加20%以下或不增加,临床症状体征无改善者。

  3.2 疗效结果

  本组62例患者治疗时间最短14天,最长6个月,平均97天,其中获显效27例,WBC比治疗前增加54~85%,停药随访1年以上未复发;有效32例,WBC比治前增加30~44%,随访一年,仅部分症状未消失,其中4例WBC不能维持,再次服补气药又能达到上述水平。无效3例,治疗1个月以上,仅症状减轻,WBC未见升高。治前Hb<100g/L者,治后均>100g/L;治前血小板<100×109/L者,治后均>100×109/L,且临床症状均缓解或消失。

  4 讨论

  白细胞减少症属中医的“虚劳”范畴。其发病机理多认为是由于脾肾两虚所致。根据病人的临床表现,多数患者出现气虚为主的症候,虽然“气”在中医学中是一个很广泛的概念,但“气”在人体中的作用确定包含了白细胞在人体的作用。中医认为气血同源,气载血行、血在气中、气在血中、不可分离,实质上反映了现代医学所说的血的成份及功能,因此,补气药对白细胞减少症有较好的疗效,其机理可能是提高免疫机能有关,其它方面的作用机制还有待进一步研究。

 


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