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腰椎牵引致腰三横突骨折1例

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 腰椎牵引是治疗腰部疾患,尤其是腰椎间盘突出症的常用治疗方法,该疗法并发症较少见,但牵引力量过大或角度不正确,也可出现较严重的并发症,我科曾遇1例牵引所致横突骨折,报告如下。主因腰痛2a,伴右下肢放射痛2月在外院经核磁共振诊断为腰4,5椎间盘突出症,给予大剂量(300kg)牵引治疗1次后,腰痛症状加重,活动受限......



  腰椎牵引是治疗腰部疾患,尤其是腰椎间盘突出症的常用治疗方法,该疗法并发症较少见,但牵引力量过大或角度不正确,也可出现较严重的并发症,我科曾遇1例牵引所致横突骨折,报告如下。

  1 病例摘要

  患者,男,32岁。主因腰痛2a,伴右下肢放射痛2月在外院经核磁共振诊断为腰4,5椎间盘突出症,给予大剂量(300kg)牵引治疗1次后,腰痛症状加重,活动受限,不能行走来诊,患者否认腰部外伤史。查体:腰3,4棘突左侧剧烈压痛,不放射,腰4,5棘突右侧压痛并向右下肢放射,右侧直腿抬高试验阳性,余未见异常。查X线片见腰3左侧横突骨折。给予卧床,镇痛,活血化瘀治疗,疼痛略缓解后,给予小剂量牵引治疗2周,腰腿痛症状逐渐消失,1个月下地行走自如,查X线片见骨折愈合,核磁共振检查见腰椎间盘突出消失。

  2 讨论

  本患者在大剂量牵引前无急性外伤史,横突骨折只能是牵引造成的医源性损伤。分析其原因:一是牵引力量太大,牵引速度太快,二是牵引前未给予充分放松肌肉和缓解疼痛,致使牵引时部分肌肉反射性强力收缩,扯断横突。另外,还可能与患者肌肉较发达,相对性横突力学性质不良有关。该病历说明:牵引尤其是大剂量牵引前必须充分放松肌肉,必要时应使用镇痛药物。


 


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