当前位置:首页 > 合作平台 > 医学论文 > 临床医学与专科论文 > 康复及理疗医学 > 婴儿重症耶尔森氏菌性小肠结肠炎1例报告

婴儿重症耶尔森氏菌性小肠结肠炎1例报告

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
336*280 ads

摘要: 首次大便常规报告:黄稀便。胸片报告:两侧肺门阴影增大,边缘模糊,两肺纹理增多,大便培养纯生长大量小肠结肠炎耶尔森氏菌。2讨论小肠结肠炎耶尔森氏菌(简称耶氏菌)系革兰氏阴性杆菌,1939年由Schleisfstein报道。以往报告多为散发,个别暴发流行,发病多在冬春季节。...



  1 病历摘要

  患儿男,3个月。发热、腹泻1d。1996年2月7日7时入院。2月6日晚体温39~40℃,腹泻蛋花水样便4次,吐乳2次。精神差,拒乳,尿少。第2胎第2产,足月顺产,纯母乳喂养,父母均健康。体检:体温38.4℃,呼吸58次/min,体重40kg。神志清,反应差。皮肤弹性可,脸色苍白,眼窝轻度凹陷,口唇周轻微发绀。两肺呼吸音粗糙,心率130次/min,律齐,腹软,稍膨隆,肝于右肋下1cm触及,质软。肠鸣音活跃。首次大便常规报告:黄稀便。

  住院经过经吸氧,静脉点滴3:2:1液,抗感染,补钾,补充维生素B治疗。次日,仍发热,神萎,哭声无力,腹泻次数性状同前,腹部饱胀。3d后突然脸色青紫,呼吸停止3次,心率缓慢,心音低钝。立即人工呼吸,静脉交替注射洛贝林、东莨菪碱,经鼻前庭高频喷射给氧,抢救2h后,维持自主呼吸,心率恢复至140次/min。但呼吸较浅促,口唇周仍发绀。意识不清,前囟韧,阵痉挛性抽搐,呕吐咖啡色液,腹部高度膨胀,肠鸣音微弱。体温39℃。X线示肠腔充气明显,无液平面。考虑为中毒性脑病、中毒性肠麻痹、应激性溃疡。给予止痉、抗脑水肿、输液纠酸、静脉点滴酚妥拉明+阿拉明(每4h重复1次),以及甲氰咪胍、维生素K1、止血敏等,持续胃肠减压,补钾、维生素B1、能量合剂等。抢救6h后,呼吸基本平稳、热退、发绀和抽搐消失,肠鸣音增强,腹胀逐渐消失。次日,继续综合治疗,输血1次。3d神志转清,腹泻消失,胃液及大便潜血试验转阴,哺乳逐渐恢复。住院11d痊愈。实验室检查便常规:白细胞0~+/HP,红细胞0~2/HP,大便隐血(+~++);尿常规:蛋白(±),镜检阴性;血常规:血红蛋白101~102g/L,白细胞5.7~6.0×109/L,中性0.52~0.59,淋巴0.39~0.46,嗜酸0~0.02,单核0~0.02;胸片报告:两侧肺门阴影增大,边缘模糊,两肺纹理增多,大便培养纯生长大量小肠结肠炎耶尔森氏菌;药敏试验:敏感:头孢哌酮、丁胺卡那霉素、氟哌酸;耐药:氯霉素、四环素、呋喃妥因、苯唑青霉素;出院时及出院后第12d复查,肠道致病菌阴性。

  2 讨论

  小肠结肠炎耶尔森氏菌(简称耶氏菌)系革兰氏阴性杆菌,1939年由Schleisfstein报道。此菌在自然界分布很广,在4℃低温环境仍能生存繁殖,发病主要与摄入被污染食物或水有关。小儿耶氏菌病国内较少见。以往报告多为散发,个别暴发流行,发病多在冬春季节。临床表现主要为腹泻水样或粘液便,少数粪便带血,伴发热、腹痛,失水、酸中毒,偶见高热惊厥、肺炎。

  本例可经大便细菌培养确诊,可与致病性大肠杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、葡萄球菌等感染、急性坏死性小肠炎鉴别。本例年龄较小,除发热、腹泻外,尚有肠道外症状,多器功能损害,病情凶险。耶氏菌以粪-口感染为主。本例系纯母乳喂养,与外接触机会有限。究其原因,可能与成人手污染,哺乳卫生差有关。故应重视哺乳卫生,有助于预防本病。

  

 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《婴儿重症耶尔森氏菌性小肠结肠炎1例报告》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: