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小儿皮肌炎1例

来源:论文汇编 作者:自动采集 2005-1-1
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摘要: 疲乏17d,双下肢水肿1周。1周前颜面及全身水肿,伴低热。双下肢水肿明显,压之不凹陷,触痛明显。经治疗水肿逐渐缓解,但双下肢无力。...



  1 病历摘要

  患男,4岁。疲乏17d,双下肢水肿1周。1周前颜面及全身水肿,伴低热。T36.3℃,神清,面色略黄白。被动体位、坐、立、翻身受限。咽部充血,两侧扁桃体Ⅱ度肿大。颈软,心音略低钝,心率100次/min,律整。肝肋缘下2.0cm,质稍韧。双下肢水肿明显,压之不凹陷,触痛明显。双手指节伸面可见数个细小瘢痕。血WBC12×109/L、N0.65、0.35,Rbc3.96×1012/L、HB120g

  /L。PC260×109/L、ESR5mm/h、心肌酶谱LDH401.18μ/L、GOT70.7μ/L、CK-MB81.0μ/L。血生化ALB39g/L、G35g/L、BUN4.8mmol/L、UA209.8mmol/L、Cr53.4μmol/L、CO2CP19.4μmoe/L。经治疗水肿逐渐缓解,但双下肢无力。1周后再次颈强、双下肢水肿,伴有四肢活动受限。脑电图提示广泛轻度异常。肌电图示股内侧肌可疑肌原性改变。股内侧肌活检:切面灰白红色、质软。横纹肌组织部分透明变性,核聚集,肌纤维大小不等,但横纹清晰。投以糖皮质激素、维生素E等,23d临床治愈。

  2 讨论

  皮肌炎是以皮肤损害及横纹肌非化脓性炎症为特征的疾病。多发于3~8岁儿童,临床特点为低热、疲倦、无力、面部及手部皮肤出现多样性红斑、皮疹、非可凹陷性水肿,伴肌肉肿痛,血清GOT、LDH、CK-MB等浓度增高,肌高图和肌肉活检有助于诊断。可复发。本例患儿仅见于双手指节伸面数个细小瘢痕,缺乏典型皮疹,全身水肿明显,以颈部肌肉和双下肢水肿尤甚,易导致误诊。本病病因未明,可能与自体免疫疾病有关。

 


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