氦氖激光血管内照射治疗颌面部间隙感染的护理

　　我科1996～1997年对25例颌面部间隙感染在抗感染的同时使用氦氖(He-Ne)激光血管内照射，疗效满意，报道如下。

　　1　临床资料与方法

　　50例中男24例，女26例，年龄21～66岁。颌面部间隙感染(颊间隙感染、眶下间隙感染及颌下间隙感染)，未行治疗，局部红肿、疼痛1～2 d入院。随机He-Ne激光血疗组和对照组各25例，血疗组先静脉滴注抗生素(5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml加青霉素钠800万U，0.5%甲硝唑250 ml)，后再行血管内照射。He-Ne激光治疗仪由桂林汉康生物医学仪器研究所生产，激光波长632.8 nm，功率1～3 mW。对照组静滴抗生素(同血疗组)。

　　方法：将静脉留置针刺入手背较粗静脉，滴注抗生素液体结束后，将激光针插入留置套管内，开启激光治疗仪，以1.5mW激光照射血液45 min后关闭电源，取下光纤，拔出留置套管针，1/d，5次为1疗程。

　　2　结果

　　血疗组16例炎症消散，症状消除较早；9例行脓肿切开引流后痊愈，疗程平均5 d。对照组15例炎症消散，10例行脓肿切开引流，疗程平均8 d。

　　3　讨论

　　He-Ne激光血管内照射，使血液中蛋白质分子结构发生改变，调整了体液免疫和细胞免疫状态，增强机体免疫力，改善微循环，促进局部炎性吸收和病变组织修复。因此，He-Ne激光治疗较单纯抗炎疗程明显缩短。

　　4　护理

　　4.1　口腔颌面部急性蜂窝织炎患者起病急，发展快，肿痛明显，患者求治心切，但又不了解治疗方法。治疗前向患者介绍He-Ne激光的有关知识及可能出现的发热、出汗、兴奋等反应，使患者以良好的心理状态配合治疗。本组病例均顺利完成整疗程。

　　4.2　操作中严格按无菌技术操作进行，预防交叉感染，静脉留置针为一次性使用。激光针用2%戊二醛溶液浸泡(耦合头露在药液外)，消毒1 h，使用前用生理盐水清洗干净。光纤严禁锐角弯曲、扭转或重压。使用前用酒精清洁光纤与激光的耦合部，以确保输出功率。

　　4.3　治疗中2例有发热感，于照射完毕后消失，其余未见明显不良反应。低能量He-Ne激光血管内照射虽安全性较强，但在以后的治疗中仍需严密观察，以便及时发现异常情况及时处理。