摘要: 一、概述［1-3］酒滥用及酒依赖对神经系统的损害是多方面的，其临床表现大致可分为三类:①急性酒中毒。②与戒酒综合征有关的异常，如震颤、谵妄等。③与长期饮酒及酒依赖有关的异常，包括中枢神经病变、外周神经病变及植物神经病变等。Korsakoff(1887)描述了一些酒依赖者在其他认知能力相对完整的情况下，出现明显的记忆......
大，相反，他认为癫痫发作与饮酒情况关系密切。他还指出，酒依赖者中的首次癫痫发作有16%不在戒酒综合征期间，其余的发作时间与末次饮酒的关系呈随机分布。在人体及动物身上进行的研究表明，在戒酒综合征期间，中枢神经系统的活性增强，发生癫痫发作的危险性也相应地升高。
Devatag等［8］将酒依赖者中的癫痫发作分为几类:①单次的癫痫发作，既往无类似发作史，无致癫痫发作性疾病，且与戒酒综合征无关，占21%;②戒酒性癫痫发作，占21%;③因其他原因所致的癫痫发作，占20%;④复发性癫痫发作，既往无类似发作史，无致癫痫发作性疾病，且与戒酒综合征无关，占37%。有人认为，长期饮酒，反复经历戒酒综合征，会增加癫痫发作的危险度。晚近，D′Onofrio等［12］(1999)经过双盲研究发现，静脉注射劳拉西泮不但对此类癫痫发作效果颇佳，而且可预防再次出现癫痫发作。
此症的原因及临床类型不同，故治疗原则也要因人而异。对那些与戒酒综合征关系密切的癫痫发作，不主张过早使用抗癫痫药，而对反复发作，尤其是既往有类似发作史的患者，可考虑进行系统抗癫痫治疗。但必须注意，酒依赖者常常不能严格按医嘱服药，且他们的饮酒行为常干扰抗癫痫药的代谢，影响治疗效果。所以，有条件者可定期进行血药浓度监测。至于鉴别诊断，应考虑低血糖的可能，并急查血糖以助鉴别。
作者单位：100088 首都医科大学附属北京安定医院中国药物依赖治疗中心
参考文献
1 Freund G, Ballinger WE. Loss of cholinergic muscrine receptor in the frontal cortex of alcohol abusers. Alcohol Clin Exp Res,1988,12:630-638.
2 Geller A. Neurological effects of drug and alcohol addiction. In: Miller N, ed. Comprehensive handbook of drug and alcohol addiction. New York: Marcel Dekker Inc, 1991.599-624.
3 Neiman J. Alcohol as a risk factor for brain damage: neurologic aspects. Alcohol Clin Exp Res, 1998,22:346s-351s.
4 汤宜朗. 饮酒、酒滥用与酒依赖. 见：姜佐宁,主编. 药物成瘾的临床与治疗.北京：人民卫生出版社, 1997.161-242.
5 Victor M, Adams RD, Collins GH，eds. Wernick-Korsakoff syndrome. Philadelphia: Davis Company, 1971.2-50.
6 Lishman WA. Alcohol and the brain. Br J Psychiatry, 1990, 156:635-644.
7 Estrin WJ. Alcoholic cerebellar degeneration is not a dose dependent phenomenon. Alcohol Clin Exp Res, 1987, 11: 372-375.
8 Devatag F, Mandich G, Zaiotti G, et al. Alcoholic epilepsy: review of a series and proposed classification and etiopathogenesis. H J Neurol Sci, 1983,4:275-284.
9 Earnest MP, Feldman H, Marx JA,et al. Intracranial lesions shown by CT scans in 259 cases of first alcohol-related seizures. Neurology, 1988, 38:1561-1565.
10 Mayo-Smith MF, Bernard D. Late-onset seizures in alcohol withdrawal. Alcohol Clin Exp Res, 1995, 19:656-659.
11 Ng SK, Hanser WA, Brust JC,et al. Alcohol consumption and withdrawal in new onset seizures. N Engl J Med, 1988, 319: 666-673.
12 D′Onofrio G, Rathlev NK, Ulrich AS, et al. Lorazepam for the prevention of recurrent seizures related to alcohol. New Eng J Med, 1999, 340: 915-919.
