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精神分裂症患者罕见的自伤行为一例

来源:中华神经科杂志 作者:魏丹君刘福麟 2004-9-23
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摘要: 患者男性,48岁。精神检查:患者意识清楚,接触被动,无礼貌。情感平淡且欠协调,智力尚可,行为怪异,有自伤意向,无自知力。诊断:精神分裂症。...


  患者 男性,48岁。因反复出现生活懒散,情绪不稳,自认为有人害他18年,加重并用绳带捆绑双侧大腿,致双侧小腿及足部肿胀,左足跟及足趾呈暗紫色、破溃2个月余入本院。既往无患其他病史,初中文化程度,性格内向,少交往,无阳性家族史。入院检查:心、肺、肝、脾及神经系统检查未见异常;两侧大腿中部用绳带捆绑,两侧小腿及足部明显肿胀,皮肤呈暗紫色,左足跟有1处皮肤坏死区,约3 cm×2 cm,肉芽不新鲜,无流脓;双足趾肤色发暗,右足拇趾、小趾及左足第4,5趾尖皮肤破溃、发黑。两侧足背动脉及胫后动脉搏动明显减弱,按压双足皮肤充盈缓慢,双足疼痛且活动受限。精神检查:患者意识清楚,接触被动,无礼貌;联想散漫,逻辑荒谬,有物理影响妄想、被害妄想、被监视感及被控制感;情感平淡且欠协调,智力尚可,行为怪异,有自伤意向,无自知力。自称“有人让电流进入其体内干扰并烧他”,坚信用绳带捆绑起来可以“阻止电流进入体内”。诊断:精神分裂症;左足跟部分坏死;双足趾缺血、坏死。经局部处理及予青霉素、低分子右旋糖酐等治疗20余天后,左足4,5趾端部分坏死、脱落,余破溃处痊愈,恢复活动功能。期间,患者有时仍用布条等捆绑双侧大腿,被医护人员发现后解除,并予口服氯丙嗪150~450 mg/d,治疗2个月余,精神症状基本缓解。

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