本书是李氏在其父李言闻《四诊发明》的基础上,撷取明以前各家论脉之精华,附以作者的研究心得,辑录而成的。全书内容共分两部分,前一部分收载了27脉,后一部分附载经过李言闻删补的宋·崔嘉彦《四言举要》,以四言诗体形式论脉。此书阐述了浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代等27部脉,对各种脉象的特征,相类异脉的鉴别和各脉之主病都作了详尽记述。其中脉象体状多取前贤之精论,结合比喻手法描述,并在其后作“体状诗”,使之便于记诵。继之以“相类诗”阐述该脉与相类脉的区别。后立“主病诗”以明该脉所示病。候此书基本囊括了临床之常见脉,所述脉象形象妥贴,脉象主病亦甚切于临床。由于该书立论有宗,且歌赋压韵上口,故数百年来广为流传,为后世习医者所崇拜,为脉学之发展与传播起了重要的历史作用。时至今日,本书仍被视为中医界初学脉学者之良好师书,同时也是临床工作和从事脉学研究的重要参考文献。《四言举要》部分以《难经》的浮、沉、迟、数为纲,以风、气、冷、热主病,将《脉经》的24脉,《脉诀》的长、短脉等隶属其下,加以论述,精炼了脉学,尤其对牢、革两脉的论述,以《四言举要》为最早。该部分以四言歌诀形式主要论述了脉象的机理、诊脉法、五脏平脉、辨脉提纲、各种病脉体状、脉象主病、常见病证的主脉、妇儿脉法、奇经八脉诊法和诸种“真脏脉”。
现存主要版本:明·万历三十一年夏良心、张鼎思江西重刻本;清·顺治间刻本;见《四库全书》本;清·光绪五年扫叶山房刻本;1956年人民卫生出版社影印本;1983年河南科学技术出版社铅印注释本
昔黄帝作《内经》十八卷,《灵枢》九卷,《素问》九卷,乃其数焉,世所奉行唯《素问》耳。越人得其一二而述《难经》,皇甫谧次而为《甲乙》,诸家之说悉自此始。其间或有得失,未可为后世法。则谓如《南阳活人书》称:咳逆者,哕也。谨按《灵枢经》曰:新谷气入于胃,与故寒气相争,故曰哕。举而并之,则理可断矣。又如《难经》第六十五篇,是越人标指《灵枢·本输》之大略,世或以为流注。谨按《灵枢经》曰:所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。又曰:神气者,正气也。神气之所游行出人者,流注也,井荥输经合者,本输也,举而并之,则知相去不啻天壤之异。但恨《灵枢》不传久矣,世莫能究。夫为医者,在读医书耳,读而不能为医者有矣,未有不读而能为医者也。不读医书,又非世业,杀人尤毒于梃刃。是故古人有言曰:为人子而不读医书,犹为不孝也。仆本庸昧,自髫迄壮,潜心斯道,颇涉其理。辄不自揣,参对诸书,再行校正家藏旧本《灵输》九卷,共八十一篇,增修音释,附于卷末,勒为二十四卷。庶使好生之人,开卷易明,了无差别。除已具状经所属申明外,准使府指挥依条申转运司选官详定,具书送秘书省国子监。今崧专访请名医,更名参详,免误将来。利益无穷,功实有自。
时宋绍兴乙亥仲夏望日。锦官史崧题
作者王清任(1768-1831),字勋臣,河北省玉田县人,世居玉田县鸭鸿桥。曾做过武库生,后至北京行医,是嘉庆至道光年间的名医。
王清任的主要著作为《医林改错》,这是一部几百年来令医学界争论不休的书。书中主要阐述了两个方面的观点。其一便是“改错”,王清任认为,我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切,他曾在瘟疫流行的灾区观察未掩埋的儿童尸体300多例,逐一进行了解剖和观察,绘制了大量的脏腑图。他认为前世许多医书的讲法不正确,须改正,故书名便为《医林改错》;另一主要内容主要表明了他对人体气血的一个特殊的认识。他认为气与血皆为人体生命的源泉,但同时也是致病因素。不论外感内伤,对于人体的损伤,皆伤于气血而非脏腑。气有虚实:实为邪实,虚为正虚;血有亏瘀,亏为失血,瘀为阻滞。他认为瘀血是由于正气虚,推动无力造成的,故血瘀证皆属虚中夹实。故而他倡导“补气活血”和“逐瘀活血”两大法则,这就是他的著名的“瘀血说”。
傅山(1607-1684),明清之际思想家。初名鼎臣,字青竹,后改字青主,别字公它。山西阳曲人。明亡后,衣朱衣,居土穴中,养母,号朱衣道人,又有真山、浊翁、石道人等别名。康熙中征举博学鸿词,以死拒不应试。特授中书舍人,仍托老病辞归。博通精史诸子和佛学之道,兼工诗文、书画、金石,又精医学。在哲学上公开以“异端”自命。其用佛学解释《庄子》,用训诂诠注《墨子》和《公孙龙子》等,时有新义阐发。目的在于把诸子和六经列于平等地位,提倡“经子不分”,打破儒家正统之见,实开清代子学研究的风气。他反对宋、明人注经的态度和方法:“只在注脚中讨分晓,此之谓钻故纸,此之谓蠹鱼。”并指摘道学家为“奴儒”,为“风痹死尸”。
著作有《霜红龛集》、《荀子评注》等。后人辑有《傅青主女科》和《傅青主男科》两书。
姓名:伊耆,姜 别名:炎帝,神农氏,烈山氏 生辰:古历四月二十六日
神农氏,即炎帝,远古传说中的太阳神。传说炎帝神农,人身牛首,三岁知稼穑,长成后,身高八尺七寸, 龙颜大唇。
神农氏本为姜水流域姜姓部落首领,后发明农具以木制耒,教民稼穑饲养、制陶纺织及使用火,以功绩显赫,以火得王,故为炎帝,世号神农,曾建都山东曲阜,并被后世尊为农业之神。
神农氏又曾跋山涉水,尝遍百草,找寻治病解毒良药,以救夭伤之命,后因误食“火焰子”肠断而死。《神农本草经》即是依托他的著作。炎帝神农在位120年,传七代世袭神农之号,共计380年。
吴塘,字鞠通,江苏淮阴人(1758-1863),清代著名医家。他19岁时父亲因病去世,他心中悲愤,以为“父病不知医,尚复何颜立天地间”,感到为人子而不懂得医学,就无法尽孝,于是他立志学医。4年后,他的侄儿患了喉疾,请了大夫以后,使用冰硼散吹喉,可病情反而加重了,又请来几位大夫,胡乱治了一番,竟然全身泛发黄疸而死。吴鞠通当时学医未成,深感锥心疾首,他的境遇竟与汉代张仲景感于宗族数百人死于伤寒而奋力钻研极其相似。吴鞠通发奋读书,精究医术,终成温病大家,是温病学派的最高成就。
他曾在北京检核《四库全书》,得见其中收载了吴又可的《温疫论》,深感其论述宏阔有力,发前人之所未发,极有创见,又合于实情,便仔细研究,受到了很大的启发。他对叶天士更是推崇,但认为叶氏的理论“多南方证,又立论甚简,但有医案散见于杂证之中,人多忽之而不深究。”于是他在继承了叶天士理论的基础上参古博今,结合临证经验,撰写了《温病条辨》5卷,对温热病学说做了进一步的发挥。
他认为温病有9种,吴又可所说的温疫是其中最具传染性的一种,除此之外,另外还有其他八种温病,可以从季节及疾病表现上加以区分,这是对于温病很完整的一种分类方法。书中创立了“三焦辨证”的学说,这是继叶天士发展了张仲景的六经辨证,创立了卫气营血辨证方法之后,在中医理论和辨证方法上的又一创举。“三焦辨证”法:就是将人体“横向”地分为上、中、下三焦。上焦以心肺为主,中焦以脾胃为主,下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱。由此创立了一种新的人体脏腑归类方法,此法十分适用于温热病体系的辨证和治疗,诊断明确,便于施治。而且确立了三焦的正常传变方式是由上而下的“顺传”途径,“温病由口鼻而入,鼻气通于肺,口气通于胃,肺病逆传则为心包,上焦病不治,则传中焦,胃与脾也;中焦病不治,则传下焦。始上焦,终下焦。”因而,由传变方式也就决定了治疗原则:“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非降不安;治下焦如沤,非重不沉。”同时,吴氏对《伤寒论》的六经辨证,同样采取了积极采纳的态度,认为“伤寒六经由表入里,由浅入深,须横看;本节论三焦,由上及下,亦由浅入深,须竖看。”这些理论,虽然从立论方式和分析方法上有所不同,但实际上仍是对叶天士的卫气营血辨证法的继承,并对其进行了很大的发展,尤其是在对疾病变化的认识上,是可以权衡协调的,二者并无矛盾之处。同时,三焦辨证法也完善了叶天士卫气营血说的治疗法则。叶氏的《温热论》中没有收载足够的方剂,而吴鞠通的另一重大贡献,就是在《温病条辨》当中,为后人留下了许多优秀的实用方剂,象银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等,都是后世医家极为常用的方剂。现在临床上使用的方子,《温病条辨》方占十之八九。
吴塘对中医学的贡献,在于对中医立法上的革新和理论上的完善,尤其对于温热性疾病的治疗,他对于理论的发挥和留下的诸多方剂,可以说使得中医的基本治法在外感病和热性病方面得到了进一步的完善。在划分中医“四大经典”的时候,有一种划法,就是将吴氏的《温病条辨》与汉代的《黄帝内经》、《伤寒论》和《神农本草经》并列为中医必读的“四大经典”。可见该书在中医理论发挥上的重大意义。 吴鞠通,是中国医学史上不可多得的具有建设性的代表人物之一。
本书为『医宗金鉴』的一部分,原书卷次是二十六卷至三十三卷(原书共九十卷)。
『医宗金鉴』刊行于清·乾隆四年(公元一七三九年),是当时政府编辑的医学丛书。 本书共有八卷,载列处方二百多个,都是从汉、唐、元、明以来的各种方书中选出,并各按性质分为温、清、消、补……等各类处方,每方先列主治病症、药味剂量,制法服法,然后附以清初以前医学名家如李杲、吴琨、李中梓、柯琴、汪昂等论说,作为注解,以说明方药配合、药理作用,以及加减变化等问题,这样容易使读者掌握其主要作用而正确使用于临床上。又因本书所有引据,有补有删,所以能够达到简单明了的效果,故称『删补名医方论』,对研究中医治疗方法,确实是一本很好的参考书。
属性:经曰∶夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。可不通乎?又曰∶治不法天之纪、地之理,则灾害至矣。又曰∶不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。由是观之,不知运气而为医,欲其无失者鲜矣。兹将《内经》运气要语,编成歌诀,并列图于前,使学人一览即明其大纲旨要之所在,然后遍求全经精义,庶乎有得云。
作者:叶天士
朝代:清
年份:公元1644-1911年
张序
属性:叙曰∶古之志士,隐沦卜祝,藏器屠钓,非贱鼎钟轻轩冕也。丧乱既降,非才不宏,故有辱利禄有损于贤豪,贤豪无求于利禄,故甘岩壑,悦栖遁者,恶闻足音。然闲旷性之所适,衣食身之所资,不能弃所资取所怿,是以君平握粟以自怡,韩康负囊而不悔。小林先生,隐君子也,以医三致千金,视夫士大夫之屈志意,竞名利,又与夫无岩处奇士之行,而说仁义,长贫贱者,不可同年而语。义而能富,孔父不等浮云,巧者有余,子长于焉验道矣。予尝叹夫技不足养妻子,财不足给祭祀,守残缺,命高蹈,何足称焉。此乃小林先生之所羞也。惜其术成不可托后昆,惧其艺之将没,乃寄意《临证指南》,托其宗旨,抒其所得,亦可慨矣。尝自谓人颂予为济世。如予者,乃世济耳。盖无骄之心,见于是语与是书,殆司马迁所谓富而好行其德者与。夫证莫大于寒热,班固疾医之以热益热,以寒增寒,然则医之能辨寒热者鲜矣。淳于意自云药方试之多不验,则十全者难矣。况《素问》、《九灵》,文辞质奥,通人尚难章句,医乃神圣所慎,今则视为读书不成,去学剑之事也,恶能决嫌疑定可治哉。又尝论世之学师医师,其权与朝廷等,且为朝廷之害,何以言之,人虽圣、俗师教之无不狂也。人虽寿,庸医治之无不夭也。是朝廷培之,俗师覆之,朝廷生之,庸医杀之。扬马之文章,郑孔之学术,管乐之事功,亦云少未遇俗师,长未遇庸医耳。世之父兄孙子,方卑辞浓礼于俗师庸医之前,悲夫∶若小林先生之综览书史,强记博闻,予窃慕焉。宜其逍遥池馆,谋度酒食,耆艾若童稚,健步若壮夫。撰述传于远裔,待收侔于千户也,有味哉。
张祥龄撰
跋
属性:叶氏《临证指南》一书,风行海内,操轩岐术者,恒家置一编。说者谓中多赝鼎,命意
立方 ,间有可议,实非当时之定本也。曩从贝师游,有叶先生手写方数页,治法入神妙,字迹亦苍劲及古,闻先生家,别有存本相承,洎六世不以示人,乃真洄溪所评定者。咸丰初,粤逆扰吴下,其家中落,货大书簏于市,故纸充塞,检之则是书在焉。振家以浓币易归,如获波斯鸿宝,只身窜海上,抱书以行。人或讥诮之,罔顾也。今忽忽垂三十年,振家亦老矣,脱终失坠,岂非先生之罪人欤。先生元孙讷人,曾刻《医案存真》,而此书未尽刊入,藏为家秘。爰属及门诸子,详加校订,以公斯世。先生之真传不泯,亦振家之幸。振家尝叩先生之书而讨论之,偶有所得,附赘于上,聊以醒读者之目。先生达于医,着述不多见,晚年求医者,户限欲穿,鲜着书暇,其温热论数则,赴证洞庭山极闸人成于舟中者,余无所传。
光绪十四年戊子仲冬吴县后学张振家跋
中国最早的按病证汇编的中医医案著作。明代江瓘撰于嘉靖二十八年(1549),首刊于万历十八年(1590)。江瓘(1503~1565)字民莹,号管南,安徽歙县人。以毕生精力编纂《名医类案》一书,选录上自扁鹊、淳于意,下迄嘉靖年间经、史、子、集所载历代名医验案及家藏秘验,历时20年,始得成书。惜未及刊行而殁。其子应元、应宿加以补遗并附江氏父子医案于其中。此书搜集医案5 000余例,约33万言,按内、妇、儿、外、五官科顺序分为205门证候,以证名为目,便于检阅。所载病案多有姓名、性别、年龄、证候、诊断、方药等项,资料较为完整。不少医案后有编者按语,提示本案关键所在,便于后代学者提挈要领。此书的编排方法对后世的医案研究整理也有影响,清代魏之《续名医类案》、俞震《古今医案按》等皆仿此书体例。1590年以来已刊行20余次。清代乾隆年间魏之点校正误、新安鲍廷博重刊的知不足斋本质量较好。1957、1982年人民卫生出版社曾两次影印发行,流传较广。
作者:叶桂
朝代:清
年份:公元1746年
《临证指南医案》是一部流传很广、影响很大的中医医案专著,其原撰者为清代名医叶天士,后由其门人华岫云等辑录整理而成。
《临证指南医案》搜罗宏富,征引广博,按语精当,实用性强,不仅比较全面地展现了叶天士在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验,而且充分反映了叶天士融会古今、独创新说的学术特点,对中医温热病学、内科病学、妇产科学等临床医学的发展均产生了较大的影响。
《临证指南医案》共十卷。卷一至卷八以内科杂病医案为主,兼收外科及五官科医案,卷九和卷十分别为妇科医案和儿科医案。全书序列八十九门,述证八十六种,每门以病证为标目,序列其经治医案,言简意赅,切中肯綮,于学术多有所体悟,于后学启迪甚多。每门之末附有论述该门证治大要的附论一篇,系由叶氏门人分别执笔撰写而成。
《临证指南医案》充分反映了叶天士辨证精细、立法妥帖、处方中肯、用药灵活的学术特点,书中治案大多切于临床实用,其中有关温热病医案的载述甚至成为后世医家编写温病专著的蓝本。《临证指南医案》是中医工作者进行教学、研究,特别是从事临床诊疗必读的中医古籍之一。
序
袁简斋太史作《灵胎先生传》云:欲采其奇方异术,以垂医鉴,而活苍生。因仓卒不可得,仅载迮耕石汪令闻数条,而语焉未详,余甚惜之。今夏吕君慎盫以《洄溪医案》钞本一卷寄赠,云得之徐氏及门金君复村者。余读之如获鸿宝,虽秘本而方药不甚详,然其穿穴膏肓,神施鬼设之伎,足以垂予鉴而活苍生。爰为编次,窃附高窥,用俟高明,梓以传世,余殷望焉。
咸丰五年岁次乙卯十月海昌后学王士雄
本书是河南省杞县解放前的名医翟竹亭先生的遗著,曾于一九六三年由开封专署卫生局以石印本问世,此由开封医学专科学校张茂珍等在石印本的基础上整理而成。全书凡十七门,二百三十七案。各门有总论,说明病源同异;每病有医案,辨证论治,方法简便。重以温疫险恶证案,内外妇幼各科杂证兼备,所论简而要,治方奇而效。最可嘉者,即治而不效、失败的误诊教训,亦详为记载。可供临床医师参考运用。
《醉花窗医案》是清代山西省介休人王堉所著,原书是一个手抄本。由北京农业大学张仲葛教授从收购废物者手中获得,并经北京中医学院谢海州同志标目。1961年中国医学科学院陕西介院刘寿山同志携归陕西,交三原县医院房温如、李源二同志整理。1976年,刘寿山同志将该整理稿转交我所,希望印行。我们研究后,认为本书评脉辨证、处方用药都能抓住中医辨证论治的特点。而义文笔流畅,不蔓不枝,叙事生动,论断中肯,颇有可取之处。唯文人旧习,难免右警毁诸医、故神其技之处。不过在驳辩之际,往往见出辨证要点,善学者亦可从中获致教益。故决定印行,以供同志们学习参考。因房、李二同志对原文有所改动,而原抄本已交北京图书馆珍藏,故函请张仲葛教授介绍,请该馆将原书摄成胶片,寄给我们。经过校对,尽量复其原貌。原书共记医案百余则,杂论五、六篇。除其中三篇杂记与医学关系不大,抽去末印外,只有一、二处论述课卜之文及特殊之处加以删削,且标以删节号。其它还有一些观点和遣调用句不妥的地方,反映了时代及作者阶级的局限性,亦末加删改,悉仍其旧,我们阅读时必须加以批判地认识。至放个别字迹不清之处,则标以“x”号,未加妄补。唯原书每案均无标题,我们为了眉目清楚,使读者易拎捡素,特参考谢氏的作法,尽量把作者的辨证结论做为标题, 置于篇首,并列为目录,附于书前。这是我们最大的改动之处,特加说明。本书的书名,题淤原本封面,原分二卷,丑旁有“文波珍藏”字样,并为同一人手笔,而与原文字迹不类。故书名可能不是原作者所题。 (据耿鉴庭同志考查,文波即王堉之子,在封底尚有一段说明。但我们摄回之胶片上无此段文字,故未敢断定。)
弦外音:
王堉,介休韩屯人。道光年间,因母病开始学医,后不时给人看病,医德高尚。当时妇女生产,因血崩无药可治,多有丧生者。王堉目睹此事,心急如焚,遂上山西绵山采药,曾尝药中毒。迷幻中白衣观音送丹药为其解毒,并将拂尘一挥,化草药一棵。王堉醒来,细研此草药性,发现有止血特效,可治产后血崩之症,遂名为“血见愁”。在绵山中寻觅,多能采得。王堉感念观音赐药之恩,于道光十四年(1834)与绵山修此观音殿。
《伤寒杂病论》,东汉未年张仲景撰。分为《伤寒论》与《金匮要略》二书。
《伤寒论》全书10卷,22篇。六经病脉证并治是该书的主要组成部分,是专门讨论急性外感热病——伤寒病的专著。张仲景吸取了《素问•热论》中的六经分证法,以六经为纲。将病者的病状、脉候,根据其虚实表里寒热来划分为六个不同的病类,三阴三阳内连脏俯,外属经络,由于邪气强弱以及病人体质的不同,又有不传、直中、循经传、越经传以及合病、并病等不同情况,确立了伤寒病辨证的纲领。在治疗方面,依据其四诊八纲所得的资料以及病因病理认识,确定治疗大法,将汗下吐和温清补消八法灵活地运用于治疗过程之中,或单用,或同用,立法谨严,然后选方用药,用药80余种,其方剂多选药精当,配伍有度,主治明确,疗效显著,被后世人尊为“经方”。
《济阴纲目》系明·武之望撰著,是中医妇科临床专著。全书5卷,首述经带、血风、虚劳、积块、浮肿、前阴诸病;次述求子、胎前两纲;后列临产、产后、乳病。全书收方1736首,医理、方药、医案井然,为历代公认的权威性妇科专著。
序
夫医者,活人之事,而亦杀人之机也。今天下医术亦繁夥矣,未尽其变,纸上陈言,何足为用。设沈疴当前,医士环视,生之乎?杀之乎?曰杀之也。何以明其然也?拘泥古方以疗新疾,如此者,医杀之耳!男子无论矣。女子之情,隐微难见,病不自知,而一委于医,医又不能得其隐微,望闻问无有焉,一遇有脉,脉其可尽凭乎。惟是妄意揣度,聊复从事焉。嗟乎!此何等事,而竟以意度之,想当然乎哉。然隐微亦难言矣,从其隐而隐之,则无乎不稳。如仓公之诊女子,知其思欲不遂,脉出鱼际一寸是也。从其显而显之,则无乎不显。如妇人因夫不归而发狂疾,哭泣无时,诟詈无度,医者迎而夺之,把剑坎之,彼则匍伏不敢仰视,久之愈矣是也。岳武穆云:运用之妙,存乎一心。兵法也,亦医法也。吾因是而又知天一生水之义矣。水能生人,亦能杀人,故禹之治水也,穷其源而疏之,因其势而利导之,自无泛滥之患。禹非能治水也,因水以治水也。人能治禹之治水,则知所以治妇女之科亦。故《济阴纲目》一书,其立论自调经始,有纲领,有原委,有条贯,有分疏。一病之中,三致意焉;一方之设,细详释焉。得其隐微,能尽其变。使人阅之,一团生气浮于纸上,讵非活人之书哉。虽曰济阴,而实所以扶阳也。无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。阳失阴化,则医道之能事毕矣。吾非能知医也,而因医以知医,故重为订之,以广仁人之心而已。虽然,喻指为月,指中非月,读者因指识月焉可也。
时康熙乙巳岁孟冬月西陵(忄詹)漪子汪淇右子甫题于孝友堂别业
自序
妇女杂病率与男子同,唯经血、胎产诸证自为一类,而其中派分枝析,变亦不可胜穷亦。概观诸书,虽证各有论,而论不熟病之情;各有方,而方不尽治之变,以故治妇人者往往操一二方以疗众病,一不应而技穷,斯法不备之过也。古方《产宝大全》而外,唯薛新甫推广敷衍,颇补前人所未备,而《医案》一书,并列杂病与其中,及其著论立方,于疗男子,夫岂有殊焉。嗣见同年王宇泰氏所辑《女科准绳》,广搜博采,古今昔备。然一切杂病,亦复循薛氏例而概收之,不无骈枝赘疣之病。且分条不整,序此无伦,非耳目所素习者,卒观之而莫得其要也。余究心兹术,亦既有年,兹于公事之暇,手为搜集,汰去诸杂证,而专以妇人所独者汇为一书。又门分类别,而纲之下,各系以目,名曰《济阴纲目》。盖证各有论,其寒、热、虚、实及标本、浅深之致,颇悉其情,而各有方。其于温凉补泄及缓急轻重之宜,亦可随手而取效也。虽然,医者意也。许胤宗善医而不著书,谓意所解者口莫能宣也。余所集,悉前人绪馀,谓可因是而解方术,非谓以是而尽方术也,是在善学者神而明之,变通而用之,期?轮之妙,承蜩之巧,不难致已。
(校注者按:武氏自序14卷本原脱,今据5卷本及《中国医籍通考》补)
本书旧题南齐·褚澄编。系唐朝人从褚氏椁中发现石刻整理而成。宋嘉泰年间刊行流传。
全书共分为受形、本气、平脉、精血、津润、分体、余疾、审微、辨书、问子10篇。内容简短,多据《内经》理论加以阐述发挥。
本书体现了作者重视精血、津液学说。其中对血证及妇科病证治的见解,为后世医家所重视。
《难经》为《黄帝八十一难经》的简称,或称《八十一难》。旧题秦越人撰。大约成书于西汉末期至东汉之间。现存较早的版本有明经厂刻医要集览本、日本武村市兵卫刻宋·王九思《黄帝八十一难》集注本等。历代注释、发挥者约50家。
该书针对《内经》中深奥的中医学理论,归纳为81个问题,进行释疑解难。内容包括脉诊、脏腑、阴阳、五行、病能、营卫、俞穴、针灸、以及三焦、命门、奇经八脉等理论疑难问题。涉及到人体正常生理、解剖、疾病、证候、诊断、针灸与治疗,以及阴阳五行学说等种种疑难问题的论述。内容十分丰富,在阐发中医学基本理论方面占有重要的地位。
全书共3卷(一说5卷),分81难。
1~22难,主要论述脉学,介绍脉诊的基本知识、脉学的基础理论,以及正常与反常脉象。首先提出了独取寸口的诊脉法,把古代比较繁难的三部九候等各种诊脉法统一为“独取寸口”,简便易行。确立了以手腕寸、关、尺为三部,再分别每部之浮、中、沉为九候的“三部九候”脉诊法。《难经》在论述正常脉及各类疾病所反映出的病脉在疾病诊断上的意义,各类脉象之鉴别等方面,均发挥了《黄帝内经》的理论,使学者更易于理解。
23~29难论述了经脉的流注始终、经络的长度、营卫度数、奇经八脉、十五络脉及其有关病证。对《灵枢·经脉篇》作了深入阐述,主言经脉气绝之证候。《难经》集中发挥了《内经》对奇经八脉的含义、内容、循行部位和起止处,以及与十二经脉的关系、发病证侯等。
30~47难以脏腑学说为主要议题,介绍了脏腑的解剖形态、生理功能、营卫周行。对三焦、命门、七冲门(即唇为飞门、齿为户门、会厌为吸门、胃为贲门、胃下口为幽门、大肠小肠会为阑门,下极为肛门)、八会理论,皆有阐释。《难经》关于人体消化道由唇到肛门的“七冲门”之论如此精彩,可以说是得益于当时医家在实际解剖所获得的科学数据。
48~61难主要论述疾病。强调要以四诊八纲为基础辨证,以五行生克关系来阐明疾病的传变、预后。列举伤寒、泄泻、癫狂、心痛、积聚等,作为辨证的范例,并有不少科学的论断。
62~68难主要论述针灸腧穴。重点对五脏的募穴、俞穴的治疗以及五俞穴主治病证深入论述。重视狭义俞穴和一些特定位与经气运行的关系,以及与脏腑的关系等。
69~81难主要论针法,如迎随补泻法、刺井泻荥法、补母泻子法、泻火补水法等,以及这些方法的应用、宜忌、注意事项。指出针刺疗法要因时制宜,要着眼于治未病。
《难经》不但在理论方面丰富了祖国医药学的内容,而且在临床方面颇多论述。除针灸之外,还提出了“伤寒有五”的理论,对后世伤寒学说与温病学说的发展产生了一定的影响。《难经》对诊断学、针灸学的论述也一直被医家所遵循。对历代医学家理论思维和医理研究有着广泛而深远的影响。
扁 鹊
扁鹊,是战国时勃海郡郑地的人,原名秦越人。“扁鹊”一词原本为古代传说中能为人解除病痛的一种鸟,秦越人医术高超,百姓敬他为神医,便说他是“扁鹊”,渐渐地,就把这个名字用在秦越人的身上了。
扁鹊云游各国,为君侯看病,也为百姓除疾,名扬天下。他的技术十分全面,无所不通。在邯郸听说当地尊重妇女,便做了带下医(妇科医生)。在洛阳,因为那里很尊重老人,他就做了专治老年病的医生。秦国人最爱儿童,他又在那里做了儿科大夫,不论在哪里,都是声名大振。
一天,晋国的大夫赵简子病了。五日五夜不省人事,大家十分骇怕,扁鹊看了以后说,他血脉正常,没什么可怕的,不超过三天一定会醒。后来过了两天半,他果然苏醒了。
有一次,扁鹊路过虢国,见到那里的百姓都在进行祈福消灾的仪式,就问是谁病了,宫中术士说,太子死了已有半日了。扁鹊问明了详细情况,认为太子患的只是一种突然昏倒不省人事的“尸厥”症,鼻息微弱,像死去一样,便亲去察看诊治。他让弟子磨研针石,刺百会穴,又做了药力能入体五分的熨药,用八减方的药混合使用之后,太子竟然坐了起来,和常人无异。继续调补阴阳,两天以后,太子完全恢复了健康。从此,天下人传言扁鹊能“起死回生”,但扁鹊却否认说,他并不能救活死人,只不过能把应当活的人的病治愈罢了。
还有一次,扁鹊来到了齐国,齐桓公知道他声望很大,便宴请扁鹊,他见到齐桓公以后说:“君王有病,就在肌肤之间,不治会加重的。”齐桓公不相信,还很不高兴。5天后,扁鹊再去见他,说道:“大王的病已到了血脉,不治会加深的。”齐桓公仍不信,而且更加不悦了。又过了5天,扁鹊又见到齐桓公时说,“病已到肠胃,不治会更重”,齐桓公十分生气,他并不喜欢别人说他有病。5天又过去了,这次,扁鹊一见到齐桓公,就赶快避开了,齐桓公十分纳闷,就派人去问,扁鹊说:“病在肌肤之间时,可用熨药治愈;在血脉,可用针刺、砭石的方法达到治疗效果;在肠胃里时,借助酒的力量也能达到;可病到了骨髓,就无法治疗了,现在大王的病已在骨髓,我无能为力了。”果然,5天后,齐桓侯身患重病,忙派人去找扁鹊,而他已经走了。不久,齐桓公就这样死了。
可见,扁鹊的望诊技术出神入化,真是“望而知之谓之神”的神医了。在中医的诊断方法里,望诊在四诊当中居于首位,十分重要,也十分深奥,要达到一望即知的神奇能力更是非同寻常。这三个例子都是非常有名的医学故事,“起死回生”、“讳疾忌医”的成语也出于此。相传扁鹊名声过大,因为受到秦国太医李谧嫉妒而被其害死了。
中医学的一部经典之作《难经》相传为秦越人所作,但从内容上看应该是《黄帝内经》成书以后问世的作品,成书于汉代。其内容深奥,是中医学不可多得的理论著作之一。因此,古人将该书托名秦越人所著,也表示扁鹊在人们心目中占有很高的地位,借其名以示书的重要性,也表达了人们对他的尊敬与怀念。
《脉经》是中医脉学著作。西晋王叔和著。撰年不详。《隋书·经籍志》最早著录。刊行之后,自晋至唐历三百余年流传不绝。宋代校正医书局曾对此书进行校勘。
现存主要版本有:元天历三年(1330)广勤书堂刻本、明成化间据元泰定本翻刻本、明赵府居敬堂刻本、明万历三年(1577)福建刻本、清道光二十四年(1844)刊《守山阁丛书》本、清光绪十七年(1891)《周氏医学丛书》本、清光绪十九年(1893)杨守敬校勘本等。人民卫生出版、商务印书馆、上海科技出版社分别出版了影印本和排印本。
王叔和(约3 世纪),名熙。西晋高平(今山东邹县西南,一说今山东济宁)人。魏晋间医学家。曾任晋太医令。王氏性度沉静,博通经方,于诊切之术有较深研究。鉴于前人撰集方书,其有关脉学部分,或混杂相涉,烦而难明,于是考核遗文,摭拾群论,采集前代医家医著如扁鹊、张仲景、华佗及《内经》、《四时经》等论述脉学的内容,结合临床实际,撰成《脉经》。
此外,王氏曾编次整理了张仲景之《伤寒杂病论》,对保存古籍作出重要贡献。另有《张仲景评病要方》1 卷、《论病》6 卷,均佚。
本书10卷,97篇,约8 万字。
卷1 主要论述24种病脉体象、脉理、诊脉法,各种平脉,疾病将瘥和难愈的脉候。
卷2 论“关前”、“关后”的脉象以及寸口、人迎、神门等部位脉象的阴阳、虚实变化所主的脏腑经络病变,寸、关、尺各部脉象主病与治疗,奇经八脉的脉象主病。
卷3 论脏腑的平、病、死脉。
卷4 论遍诊法与独取寸口法的各部脉象主病,杂病各种病脉,各种诊亏损、决死生的脉候。
卷5 辑扁鹊与张仲景脉法,扁鹊与华佗察色与闻声要诀。
卷6 论脏腑病机与病证。
卷7 论汗、吐、下、温、灸、刺、火、水等治法的适应证与禁忌证、热病诸证与死候。
卷8 论杂病脉证和治法。
卷9 论妇人、小儿诸病证的机理、脉证与预后。
卷10为“手检图三十一部”,然图已亡佚,唯存论脉的“前、后、左、右、上、下、中央”诊法及诸种脉象主病等内容。
《脉经》是现存最早的脉学专著。本书在学术上的主要特点,一是对脉象的系统归纳。第一次把病脉归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动二十四种。并对每种脉的体状、搏动征象及其变化,都作了具体描述,丰富了中医诊断学的内容,使脉学系统化。二是保存了大量古医籍内容。《脉经》中“撰集岐伯以来,逮于华佗,……其王阮傅戴,吴葛吕张,所传异同,咸悉载录”。
在脉学上保存了晋以前大量的有关诊脉方法、脉象病理、脉诊意义等方面的资料,成为后世脉学研究的重要参考。同时,书中几乎转录了张仲景《伤寒杂病论》的全部内容。成为《伤寒论》、《金匮要略》的古传本之一,对研究仲景学说有重要价值。
《脉经》的成就和学术价值,很早就被确认。后世的脉学著作,可以说都是在《脉经》基础上的发展。托名五代高阳生撰的《王叔和脉诀》,取材于《脉经》而重新编次,以歌诀形式阐述脉理,易于讲授和学习,在相当长时间中,流传广泛,影响超过原书,故有“脉诀出而脉经隐”之说法,并产生出不少《脉诀》的派生著作。1984年人民卫生出版社出版的《脉校释》,对原书作了系统、全面的校勘、注释,是迄今较完善的校注本。
本书所选版本由朝散大夫守光禄卿直秘阁判登闻检院上设军臣林亿等类次。
《内经知要》为医经著作。二卷。明·李中梓辑注。刊于1642年。作者以《内经》卷帙浩繁不易卒读,于是将《黄帝内经》一书的重要内容加以选录,分为道生、阴阳、色诊、脉诊、脏象、经络、治则和病能等类。结合基础、临床理论加注阐析,遂成此书。分类简、选文精、注释明为其特点,非深得岐黄三昧者莫能为。其注释文字简明平正、切合临床,每能由博返约、提要钩玄。1764年薛生白予以重校加按,亦即后世的流通本。1955年人民卫生出版社出版影印本。
作者简介
明末清初,在中国医学史上出现一位文人——李中梓(1588~1655年)。李中梓,字士材,号念莪,惠南镇人。他父亲是万历十七年(1589年)进士,故中梓从小就受到良好的教育,幼年时擅长文学、兵法,因屡试不第,加之体弱多病,乃弃仕途而学医。他悉心钻研医学名家的著作,深得其中精要,对中草药物的药性进行反复研究