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阴阳水火气血论

来源:医源世界 作者:唐宗海 2008-5-22
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摘要: 人之一身, 不外阴阳, 而阴阳二字, 即是水火, 水火二字, 即是气血, 水即化气, 火即化血, 何以言水即化气哉, 气着于物, 复还为水, 是明验也, 盖人身之气, 生于脐下丹田气海之中, 脐下者肾, 与膀胱水所归宿之地也, 此水不自化为气, 又赖鼻间吸入天阳, 从肺管引心火, 下入于脐之下, 蒸其水使化为气, 如易之坎卦, 一阳生于水中......


人之一身, 不外阴阳, 而阴阳二字, 即是水火, 水火二字, 即是气血, 水即化气, 火即化血, 何以言水即化气哉, 气着于物, 复还为水, 是明验也, 盖人身之气, 生于脐下丹田气海之中, 脐下者肾, 与膀胱水所归宿之地也, 此水不自化为气, 又赖鼻间吸入天阳, 从肺管引心火, 下入于脐之下, 蒸其水使化为气, 如易之坎卦, 一阳生于水中, 而为生气之根, 气既生, 则随太阳经脉为布护于外, 是为卫气, 上交于肺, 是为呼吸, 五脏六腑, 息以相吹, 止此一气而已, 然气生于水, 即能化水, 水化于气, 亦能病气, 气之所至, 水亦无不至焉, 故太阳之气达于皮毛则为汗, 气挟水阴而行于外者也, 太阳之气, 上输于肺, 膀胱贤中之水阴, 即随气升腾, 而为津液, 是气载水阴而行于上者也, 气化于下, 则水道通而为溺, 是气行水亦行也, 设水停不化, 外则太阳之气不达, 而汗不得出, 内则津液不生, 痰饮交动, 此病水而即病气矣, 又有肺之制节不行, 气不得降, 因而癃闭滑数, 以及肾中阳气, 不能镇水, 为饮为泻, 不一而足, 此病气即病水矣, 总之气与水, 本属一家, 治气即是治水, 治水即是治气, 是以人参补气, 以其生于北方, 水中之阳, 甘寒滋润, 大生津液, 津液充足, 而肺金濡润, 肺主气, 其叶下垂, 以纳气, 得人参甘寒之阴, 内具阳性, 为生气化水之良品, 故气得所补益焉, 即如小柴胡, 仲景自注云, 上焦得通, 津液得下, 胃气因和, 是通津液, 即是和胃气, 盖津液足, 则胃上输肺, 肺得润养, 其叶下垂, 津液又随之而下, 如雨露之降, 五脏戴泽, 莫不顺利, 而浊阴全消, 亢阳不作, 肺之所以制节五脏者如此, 设水阴不足, 津液枯竭, 上则痿欬, 无水以济之也, 下则闭结。

制节不达于下也, 外则蒸热, 水阴不能濡于肌肤也, 凡此之证, 皆以生水为治法, 故清燥救肺汤, 生津以补肺气, 猪苓汤, 润利以除痰气, 都气丸, 补水以益肾气, 即如发汗, 所以调卫气也, 而亦戒火攻以伤水阴, 故用白芍之滋阴, 以启汗原, 用花粉之生津, 以救汗液, 即此观之, 可知滋水即是补气, 然补中益气汤, 六君子, 肾气丸, 是皆补气之方也, 何以绝不滋水哉, 盖无形之水阴, 生于下而济于上, 所以奉养是气者也, 此水则宜滋, 有形之水质, 入于口而化于下, 所以传道是气者也, 此水则宜泻, 若水质一停, 则气便阻滞, 故补中汤, 用陈朮以制水, 六君子, 用苓半以利水, 贤气丸, 亦用利水之药, 以佐桂附, 桂附以气药化水, 苓泽即以利水之药以化气, 真武汤尤以朮苓利水为主, 此治水之邪, 即以治气, 与滋水之阴, 即以补气者, 固并行而不悖也, 旦水邪不去, 则水阴亦不能生, 故五苓散去水邪, 而即能散津止渴, 并能发汗退热, 以水邪去, 则水阴布故也, 然水阴不滋, 则水邪亦不能去, 故小柴胡通达津液, 而即能下调水道, 总见水行则气行, 水止则气止, 能知此者, 乃可与言调气矣, 何以言火即化血哉, 血色, 火赤之色也。

火者心之所主化, 生血液, 以濡周身, 火为阳, 而生血之阴, 即赖阴血以养火, 故火不上炎, 而血液下注, 内脏于肝, 寄居血海, 由冲任带三脉, 行达周身, 以温养肢体, 男子则血之转输, 无从觇验, 女子则血之转输, 月事时下, 血下注于血海之中, 心火随之下济, 故血盛而火不亢烈, 是以男子无病, 而女子受胎也, 如或血虚, 则肝失所藏, 本旺而愈动火, 心失所养, 火旺而益伤血, 是血病即火病矣, 治法宜大补其血, 归地是也, 然血由火生, 补血而不清火, 则火终亢而不能生血, 故滋血必用清火诸药, 四物汤所以用白芍, 天王补心汤, 所以用二冬, 归脾汤所以用枣仁, 仲景灸甘草汤, 所以用二冬阿胶, 皆是清水之法, 至于六黄汤, 四生丸, 则又以大泻火热为主, 是火化太过, 反失其化, 抑之即以培之, 清火即是补血, 又有火化不及, 而血不能生者, 仲景灸甘草汤, 所以有桂枝, 以宣心火, 人参养荣汤, 所以用远志肉桂, 以补心火, 皆是补火生血之法, 其有血寒血庳者, 则用桂枝细辛艾叶干姜等, 禀受火气之药, 以温达之, 则知治火即是治血, 血与火原一家, 知此乃可与言调血矣, 夫水火气血, 固是对子, 然亦互相维系, 故水病则累血, 血病则累气, 气分之水阴不足, 则阳气乘阴而干血, 阴分之血液不足, 则津液不下而病气, 故汗出过多则伤血, 下后亡津液则伤血, 热结膀胱则下血, 是水病而累血也, 吐血欬血, 必兼痰饮, 血虚则精竭水结, 痰凝不散, 失血家往往水肿, 瘀血化水, 亦发水肿, 是血病而兼水也, 盖在下焦, 则血海膀胱, 同居一地, 在上焦, 则肺主水道, 心主血脉, 又并域而居, 在躯瞉外, 则汗出皮毛, 血循经脉, 亦相倚而行, 一阴一阳, 互相维繁, 而况运血者即是气, 守气者即是血, 气为阳, 气盛即为火盛, 血为阴, 血虚即是水虚, 一而二, 二而一者也, 人必深明此理, 而后治血理气, 调阴和阳, 可以左右逢源, 又曰血生于心火, 而下藏于肝, 气生于贤水, 而上主于肺, 其间运上下者, 脾也, 水火二藏, 皆系先天, 人之初胎, 以先天生后天, 人之既育, 以后天生先天, 故水火两藏, 全赖于脾, 食气入胃, 脾经化汁, 上奉心火, 心火得之, 变化而赤, 是之谓血, 故治血者, 必治脾为主, 仲景灸甘草汤, 皆是此义, 以及大黄下血, 亦因大黄秉土之色, 而大泄地道故也, 地黄生血, 亦因地黄秉土之润, 而大滋脾燥故也, 其余参?, 运血统血, 皆是补脾, 可知治血者, 必以脾为主, 乃为有要, 至于治气, 亦宜以脾为主, 气虽生于贤中, 然食气入胃, 脾经化水, 下输于肾, 肾之阳气, 乃从水中蒸腾而上, 清气升而津液四布, 浊气降而水道下行, 水道下行者, 犹地有江河, 以流其恶也, 津液上升者, 犹土膏脉动, 而雨露升也, 故治气者必治脾为主, 六君子汤, 和脾利水以调气, 真武汤, 扶脾镇水以生气, 十枣陷胸等汤, 攻脾夺水以通气, 此去水邪以补气之法也, 又有水津不灌, 壮火食气, 则用人参滋脾以益气, 花粉清脾以和气, 凡治气者, 亦必知以脾为主, 而后有得也, 李东垣治病, 以气为主, 故专主脾胃, 然用药偏于刚燥, 不知脾不制水固宜燥, 脾不升津则宜滋, 气分不可留水邪, 气分亦不可无水津也, 朱丹溪治病以血为主, 故用药偏于寒凉, 不知病在火脏宜寒凉, 病在土脏宜甘缓也, 此论不专为失血立说, 然治血者, 必先知之, 而后于调气和血, 无差爽云。
 


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