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第三节吹乳痈肿

来源:医源世界 作者:武之望 2008-5-12
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摘要: 大全云: 产后吹乳者, 因儿吃乳之次, 忽自睡着, 为儿口气所吹, 令乳汁不通, 蓄积在内, 遂成肿硬, 壅闭乳道, 伤结疼痛, 亦有不疼不痛, 肿硬如石者, 总名日吹乳。 (立方有法用药有诀不可不达) 治法疏厥阴之滞, 以青皮清阳明之热, 以细研石苏膏行污浊之血, 以生甘草节消肿导此处少十余行初起须忍痛揉令稍软, 吸令汁透, 自可......


  大全云: 产后吹乳者, 因儿吃乳之次, 忽自睡着, 为儿口气所吹, 令乳汁不通, 蓄积在内, 遂成肿硬, 壅闭乳道, 伤结疼痛, 亦有不疼不痛, 肿硬如石者, 总名日吹乳。 若不急治, 肿甚成痈, 逮有至死者, 连服皂角散栝蒌散, 敷以天南星散, 更以手揉之则散。

  薛氏曰: 前证用药, 切不可损其气血。

  丹溪云: 乳房阳明所经, 乳头厥阴所属, 乳子之母, 不知调养, 或为忿怒所逆, 郁闷所遏, 厚味所酿, 以致厥阴之气不行, 故窍不通, 而汁不得出, 阳明之热沸腾, 故热甚而化脓。 亦有所乳之子, 膈有滞痰, 口气焮熟, 含乳而睡, 熟气所吹, 遂生结核, 于初起时, 便须忍痛揉令稍软, 吮令汁透, 自可消散矣。 此不治, 必成痈疖。 (立方有法用药有诀不可不达) 治法疏厥阴之滞, 以青皮清阳明之热, 以细研石苏膏行污浊之血, 以生甘草节消肿导

  此处少十余行

  初起须忍痛揉令稍软, 吸令汁透, 自可消散, 不散, 宜益元散冷姜汤或井水调, 一日一夜服三五十次, 自解; 重者, 解毒汤顿服之。 挟气者, 芷贝散单青皮汤, 外用漏芦为末, 水调敷之。 又有乳汁不行, 奶乳胀痛者, 涌泉散。

  核久内胀作痛, 外肿坚硬, 手足不近, 谓之乳痈。 未溃者, 仍服瓜蒌散内托升麻汤, 或复元通气散加漏芦。 虚者, 托里消毒散。 将溃, 两乳间出黑头, 疮顶陷下作黑眼者, 内托升麻汤。 己溃寒热者, 内托十宣散。 少食口干者, 补中益气汤。 晡热内热者, 八物汤加五味子。 胃虚呕者, 六君子汤加香附砂仁。 胃寒呕吐或泻者, 六君子汤加干姜藿香。 遇劳肿痛者, 八物汤倍参芪归朮。 遇怒肿痛者, 八物汤加山栀。

  (验案)

  王损庵曰: 隆庆庚午, 予自秋闱归, 则亡妺己病, 盖自七月乳肿痛不散, 八月用火针取脓, 医以十全大补汤与之, 外敷铁箍散不效, 反加喘闷, 九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽,乃及胸腋, 脓水稠粘, 出脓几六七升, 略无敛势, 十一月始归就医, 改用解毒和平中剂, 外掺生肌散龙骨寒水石等剂, 脓出不止, 流溅所及, 即肿泡溃脓, 两傍紫黑, 疮口十数, 胸前腋下皆肿溃, 不可动侧, 其势可畏, 余谓产后毒气乘虚而炽, 宜多服黄芪解毒补血益气生肌, 而医不敢用, 十二月中旬后益甚, 疮口念余, 诸药及试不效, 始改用予药, 时脓秽粘滞, 煎楮叶猪蹄汤沃之, 顿爽, 乃治一方, 名黄芪托里汤, 黄芪之甘温, 以排脓益气生肌为君, 甘草补胃气解毒, 当归身和血生血为臣, 升麻葛根漏芦, 为足阳明本经药, 及连翘防风, 皆散结疏经, 瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿, 皂角刺引至溃处, 白芷入阳明, 排脓长肌, 又用川芎三分, 及肉桂炒柏为引用, 每剂入酒一盏, 煎送白玉霜丸, 疏脓解毒, 时脓水稠粘, 方盛未己, 不可遽用收涩之药, 理宜追之, 以翠青锭子外掺, 明日脓水顿稀, 痛定秽解, 始有向安之势, 至辛未新正, 患处皆生新肉, 有紫肿处, 俱用葱熨法, 随手消散, 但近腋足少阳分尚未敛, 乃加柴胡一钱, 青皮三分, 及倍川芎, 脓水将净者, 即用搜脓散掺之, 元宵后遂全安。

  康祖为德宰, 事张王甚谨, 后授温倅, 左乳生廱, 继又胸臆间结核, 大如拳, 坚如石, 荏苒半载, 百疗莫效, 已而牵掣臂腋, 彻于肩, 痛楚特甚, 急祷王祠下, 梦闻语日, 若要安, 但用生姜自然汁制香附服之, 觉呼其子, 检本草规之, 二物治证相符, 访医者亦云: 有理, 遂用香附子去毛, 姜汁浸一宿为末二钱, 米饮调, 方效服, 疮脓流出, 肿硬渐消, 自是获愈。 一妇人禀实性躁, 怀抱久郁, 左乳内结一核, 按之微痛, 以连翘饮子二十余剂, 少退, 更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。

  (方剂)

  【消毒饮】 治吹乳乳痈并便毒, 如憎寒壮热, 或头痛者, 先服人参败毒散一二剂,方可服此药, 如无前证, 印服此二三剂, 或肿不消, 宜服托裹药。(白芷为阳明经排脓止痛, 青皮柴胡行厥阴经气滞, 当归行血, 天花粉通血脉,僵蚕散结痰, 贝母开郁痰, 金银花味甘, 总解诸毒, 其加大黄以治便毒者,亦行厥阴污浊之血也)

  当归, 白芷, 青皮[去白], 贝母, 柴胡, 天花粉, 僵蚕炒, 金银花[各三钱]。

  上剉一剂, 水煎服。便毒加大黄煨一钱, 空心服。

  【连翘饮子】 治乳痈。 (此专行厥阴气血凝滞之药)

  连翘[结热], 瓜蒌仁[涤痰缓肝], 川芎[血], 皂荚刺, 橘叶[气], 青皮[气],甘草节[血], 桃仁[各两钱血],

  上作一服, 水煎, 食远服。如已破者, 加参芪当归,未破者, 加柴胡升麻。

  【一方】 治血脉凝注不散, 结成吹乳乳痈, 痛肿不可忍者。(以凝注不散, 故用天花角刺山甲归尾)

  天花粉, 金银花, 皂角刺, 穿山甲, 当归尾, 白芷梢, 瓜蒌仁, 贝母去心, 甘草节。

  上剉, 酒煎服。

  【又方】 治妇人乳中结核。(以乳房结核, 故用升麻青皮, 而连翘散结热, 甘节瓜蒌缓肝润燥也)

  升麻, 连翘, 青皮, 甘草节[各两钱], 瓜蒌仁[三钱]。

  上作一服, 水煎, 食后服。

  【内托升麻汤】 治妇人两乳间出黑头, 疮顶陷下作黑眼, 并乳痈初起亦治。(治黑陷妙剂而黄柏之用所以济陷也肉桂之用, 所以发毒也)

  升麻, 当归身, 葛根, 连翘, 黄柏[各二钱], 黄芪[三钱], 牛蒡子, 甘草[炙各一钱],肉桂[五分],

  上作一服, 水一盅, 酒半盅煎, 食后服。

  【清肝解郁汤】 治肝经血虚风热, 或肝经郁火伤血, 乳内结核, 或为肿溃不愈,凡肝胆经, 血气不和之证, 宜用此药。(风热即肝热生风, 言热则火在其中矣, 治以逍遥散加山栀四物, 养肝血清胆热也,治热即治风养升即清火也, 人参同白朮非气虚煮不宜轻用)

  人参[去芦], 茯苓, 熟地黄, 芍药[炒], 贝母[去心], 山栀[炒各一钱], 白朮,当归[各一钱半], 柴胡, 牡丹皮, 川芎, 陈皮[各八分], 甘草[五分],

  上水煎服。

  【一方】 乳栗破则少有生者, 必大补, 或庶几耳。 (此方重在破字上)

  人参, 黄芪, 白朮, 当归, 川芎, 连翘, 白芍, 甘草节。

  上剉, 水煎服。

  一方, 有青皮瓜窭, 无白朮。 乳岩小破, 加柴胡。(以乳栗有青皮瓜蒌无白朮, 此方中之窍须得之小破二字, 亦一窍也)

  【一方】 治乳硬痛。 (硬字上讨好)

  当归, 甘草[各三钱], 没药[一钱]。

  上剉, 作一服, 水煎, 入酒少许, 热饮。

  【金银花散】 治乳脉不行, 结成痈肿, 疼痛不可忍者。(以乳脉不行而用黄芪宜详之)

  金银花, 当归, 黄芪[蜜炙], 甘草[各两钱半]。

  上作一服, 水煎, 入酒半盅, 食后温服。

  【丹溪方】 治乳肿痛。(黄药子解热毒要药, 而所要配诸药又极当, 非丹溪论中语也)

  青皮, 石膏[煅], 连翘, 皂角刺[炒], 黄药子, 当归头, 木通[各一钱],生甘草[三分]。

  上作一帖, 水煎, 入好酒些少, 同煎服。

  【一方】 治乳痈奶劳焮肿。(石膏青皮是一套子, 而配法差别)

  石膏[煅], 桦叶[烧], 瓜蒌子, 青皮, 甘草节。

  上剉, 水煎服。

  【一方】 治乳有核。 (在核字上看)

  南星, 贝母, 甘草节, 瓜蒌[各一两], 连翘[半两]。

  上以水煎, 入酒服。

  【复元通气散】 治妇人乳痈, 及一切肿毒。 (通气二字妙)

  木香, 茴香, 青皮, 穿山甲[酥], 陈皮, 白芷, 甘草, 漏芦, 贝母[去心姜制各等分]。

  上为细末, 每服三钱, 好酒调下。

  【治乳痈方】(行结气血其加参芪又是一法)

  青皮, 瓜蒌子, 橘叶, 连翘, 桃仁[留尖], 皂角刺, 甘草节。

  上水煎服, 如破多加参芪。

  【神效瓜蒌散】 治妇人乳痈乳岩祌效。 (用乳没法始此)

  黄瓜蒌[子多者, 不去皮, 焙干研烂], 当归[酒洗], 生甘草[各五钱], 乳香,没药[各另研两钱半],

  上作一剂, 用好酒三碗, 于磁石器中, 慢火熬至碗半,分为三次, 食后服, 如有乳岩, 便服此药, 可杜绝病根如毒气已成, 能化脓为黄水,毒未成, 则内消, 疾甚者, 再合一服, 以愈为度。 立效散与此问服神效,但于瓜蒌散方减去当归, 加紫色皂角刺, 一两六钱是也。

  【究源五物汤】 治痈疽发背, 乳痈通用。

  栝蒌[炒一枚], 皂角刺[半烧带生], 没药, 乳香, 甘草[各半两],

  上剉, 用淳酒三升, 煎取二升, 时时饮之, 痛不可忍, 立止。

  【栝蒌散】 治吹乳。

  乳香[一钱研], 栝蒌[一个一方用根一两]。

  上剉, 用酒煎服, 或为末, 温酒服二钱, 外用南星末, 温汤调涂。

  【橘香散】 治乳痈未结即散, 己结即溃, 极痛不可忍者, 药下即不疼, 神验。因小儿吹乳, 变成斯疾者, 并皆治之。

  陈皮[去白, 干面炒黄为末, 一两], 麝香[一分]。

  上研匀, 酒调下二钱, 被盖汗出即愈。

  【补遗方】 治吹乳结实肿痛。(陈皮亦厥阴药)

  陈皮[二两], 甘草[一钱]。

  上剉, 水煎, 分两次服, 用荆芥羌独活煎汤, 熏洗即散。

  【一方】 治乳痈。(此方无分两, 大都以夜明砂为君, 以破结血也, 瓜蒌为臣, 以润结痰也, 阿魏为佐,软坚破滞也)

  夜明砂, 瓜蒌[炒], 阿魏, 上为末, 饭丸, 酒吞下。

  【通和汤】 治妇人乳痈, 疼痛不可忍者。 (自然铜其通壅滞者欤)

  穿山甲[炮黄], 木通[各一两], 自然铜[半两醋淬七次]。

  上为末, 每服二钱, 熟酒调下, 食远服。

  【二灰散】 治产后乳汁不泄, 结滞不消, 热毒。

  蔓荆子[烧], 皂角刺[烧各等分]。

  上为末, 每服二钱, 温酒调下, 无时。

  【夜阴散】治吹乳乳痈。

  蜘蛛[三个], 红枣[三枚去核]。

  上每枣一枚, 入蜘蛛一个, 夹于内炒熟, 口嚼吃, 用烧酒送下,未成者立消,已成者,立溃。

  【独胜散】治妇人吹乳, 初觉身热头疼, 寒热, 及胸乳肿硬, 是其候也, 服之,能令下乳汁, 通血脉, 立能自消。

  白丁香[真者],

  上为末, 每服二钱, 酒调服, 肿硬立消, 甚者, 不过三服。

  【一方】 治妇人吹乳硬肿, 身发热憎寒, 疼痛难忍, 不进坎食者, 服之良验。

  鹿角一两, 炭火煅存性, 研细, 分作二服, 先将末药五钱入锅, 次下无灰酒一碗,滚数沸倒在碗内, 乘热尽饮, 卧覆汗出即安。 (此药行厥阴经)

  一方 用鹿角剉为细末, 酒调二三钱服, 亦效。

  一方 用鹿角于粗石上磨取自汁涂之, 干又涂。 (磨者更妙)

  【胜金丹】 治吹乳结核不散, 肿痛者神效, 亦治乳岩。

  百齿霜[即梳齿上头垢]。

  上用无根水丸, 如鸡头子大, 以黄丹为衣, 每服一丸或二丸, 好酒下, 如不饮酒,白汤下, 不可化开, 亦不可令病人知, 极有效验。

  【一方】 治乳痈, 及无名肿毒初起。

  用五叶藤, 一名五爪龙, 不拘多少, 生姜一块, 好酒一碗, 擂烂去渣, 热服,汗出为度, 仍以渣敷。

  【敷乳方】(破血破气破痰)

  天南星, 皂角刺[烧带生], 半夏[生各三分], 白芷, 草乌, 直僵蚕[焙各一分]。

  上为细末, 多用葱白研取汁, 入蜜调敷, 若破疮口, 用膏药贴。 (葱与蜜反故用之)

  【葱熨法】 治吹乳乳痈, 登时立消。 (通阳明壅结)

  用连根葱一大把, 捣烂成饼, 一指厚, 摊乳上, 用瓦罐盛灰火覆葱上,须臾汗出即愈。

  【一方】 治吹乳。

  金银花, 天荞麦, 柴葛[各等分]。

  上以醋煎, 洗患处立消, 如无荞麦葛藤两味, 只金银花亦可。

  【一方】治乳痈。 (前敷药宜温热, 此以清凉而气血之分盖有别也)

  大黄, 鼠粪[新者各一分], 黄连[二分]。

  上三味, 捣为末, 以黍米粥清和, 敷乳四边, 痛止即愈, 无黍米, 粟米粳米亦得。

  【柳根熨法】 治乳痈二三百日, 众疗不瘥, 但坚紫色青。

  用柳根削取上皮, 捣令热, 熬令温, 盛着练囊中熨乳上, 干则易之, 一宿即愈。

  【杂方】 治吹乳乳痈。

  用新柏叶一握, 洗净, 以朴硝一勺, 同入臼内杵之, 旋加清水, 纽取自然汁半碗,先以病人饮三两口, 仍用鸡翎蘸汁扫于患处, 中间留一眼, 四边频频扫之, 其肿自消。

  一方 用生地黄擂汁涂之, 一日三五次, 立效。

  一方 用生山药捣烂, 敷上即消, 消即去之, 迟则肉腐。

  一方 采嫩桑叶研细, 米饮调摊纸花, 贴患处。

  一方 用蒲公英捣烂,敷患处神妙。

  一方 用天南星为末, 以温酒调涂。

  一方 以益母草为末, 调涂, 或生捣烂用之。

  一方 治吹乳, 用桑树蛀屑, 饭捣成膏贴之。

  一方 用远志, 酒煎服, 滓敷患处。

  一方 用野椒桑和药一同捣膏, 敷患处。

  一方 用鼠粘子加射干, 酒吞下。

  一方 治乳痈, 用人牙齿烧存性, 研为细末, 以酥调, 涂贴痈上。

  一方 治乳痈初发, 用贝母为末, 每服二钱, 温酒调下, 即以两手覆按于桌上,垂乳良久自通。

  一方 用真桦皮为禾, 酒服方寸七, 睡醒已失。

  一方 用蒲公英忍冬藤酒煎服, 即欲睡, 是其效也。

  一方 单用蒲公英支煮饮, 及封之立消。

  一方 治吹乳, 用猪牙皂角去皮弦, 蜜炙为末, 酒调服之。

  一方 用大车头边油垢, 丸如桐子大, 每服五十丸, 温酒下。

  一方 螃蟹去足用盖, 烧存性为末, 每服二钱, 黄酒下。

  一方 用黍子一合, 黄酒下即散。

  一方 治吹乳未成脓者, 用鼠粪二十一粒, 研为细末, 冷水调服立效。


 


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