第四节瘈疭

　　薛氏曰: 瘈者, 筋脉拘急也。 疭者, 筋脉张纵也。 （瘈疭者抽搐伸缩也。 ） 经云: 肝主筋而藏血。 盖肝气为阳为火, 肝血为阴为水, 前证因产后阴血去多, 阳火炽盛, 筋无所养而然耳, 故痈疽脓水周多, 金疮出血过甚, 则阳随阴散, 亦多致治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血, （丹皮钓藤为肝火而用） 则阳火自退, 诸症自愈, 如不应, 当用四君芎归丹皮钓藤, 以补脾土。 盖血生于至阴, 至阴者, 脾土也。 故小儿吐泻之后, 脾胃虚损, 亦多患之, 乃虚象也, 无风可逐, 无痰可消。 若属阳气脱陷者, 用补中益气加姜桂; 阳气虚败者, 用十全大补加桂附, 亦有复生者。 （所谓虚象者土虚反见风木之化也） 此等症候, 若肢体恶寒, 脉微细者, 此为真状, 若脉浮大, 发热烦渴, 此为假象, 惟当固本为善。 若无力抽搐戴眼反折, 汗出如珠流者, 皆不治。 （真假虚实之辨）

　　(验案)

　　一产妇因劳, 两臂不能屈, 服苏合香丸, 肢体痿软, 汗出如水, 余谓前药辛香, 耗散真气, 腠理虚而浑液妄泄也, 先用十全大补汤加五味子, 补实腠理, 收敛真气, 汗顿止, 又佐以四君子, 调补元气渐愈, 用逍遥散大补汤, 调理而痊。

　　一产妇先胸协乳内胀痛, 后因怒, 口噤吐痰, 臂不能伸, 小便自遗, 左三部脉弦, 余谓此肝经血虚, 而风火所致, 不能养筋, 先用加味逍遥散治之, 臂能屈伸, 又以补肝散六味丸, 诸症悉愈。

　　一妇人发瘈, 遣尿自汗, 面赤, 或时面青, 饮食如故, 肝脉弦紧, 余曰: ; 此肝经血燥风热, 名瘈也。 肝主小便, 其包青, 入心则赤, 法当滋阴血, 清肝火, 遂用加味逍遥散, 不数剂, 诸症悉退而安。

　　一妇人产后血风患此, 以小续渝杨数服而安。 产后因虚, 伤风瘈枞, 同伤寒表症未传入里, 宜服防风汤。 （前止言虚而施补, 此又因风而治风具见圆通之妙）

　　(方剂)

　　【防风汤】 治风虚发热, 项背拘急, 肢体不随, 恍惚狂言, 来去无时, 不自觉悟,亦治脚, 气缓弱甚效, 此药温和, 不虚人。

　　秦艽, 独活, 麻黄[去节], 半夏[汤洗七次], 防风[去芦各二两], 升麻, 防已, 白朮,石膏[煅], 白芍, 黄芩, 当归[去芦], 人参[去芦], 远志[去骨], 甘草[各一两]。

　　上为粗末, 每服四钱, 水二中盏, 生姜七八分, 煎至一盏, 去滓, 取清汁六分,入麝香末少许, 食后临卧带热服。

　　【华佗愈风散】　

　　方见前中风。

　　【当归散】 治产后中风, 牙关紧急, 不省人事, 口吐延沫, 手足瘈疭。（此即愈风汤法）

　　当归[去芦, 荆芥穗[各等分]。

　　上为细末, 每服二钱, 水一盏, 酒半盏, 煎至一盏, 灌之, 如牙关紧急,斡开微微灌之, 但下咽即生, 屡用救人, 大有神效。

　　【增损柴胡汤】 治产后感异证, 手足牵搐, 涎潮昏闷。（此以小柴胡合白虎加黄芪治虚热痰饮变怪诸症, 乃阳明少阳药也内无血药亦有见）

　　柴胡[三钱], 黄芩[一钱二分], 人参, 甘草[炙], 半夏[各一钱半], 黄芪[一钱],石膏[二钱], 知母[一钱]。

　　上(口父)咀, 分二服, 水二盏, 生姜三片, 枣二枚, 煎八分, 不拘时服。

　　【秦艽汤】前证己去, 次服此药, 去其风邢。（此方荣肝去风是肝胆二经寒热药）

　　秦艽, 芍药, 柴胡[各一钱七分], 防风, 黄芩[各一钱二分], 人参, 半夏[各一钱],甘草[炙一钱三分],

　　上(口父)咀, 作二帖, 每帖加生姜三片, 水煎, 食远服。