第四节论有热虚劳

　　大全云: 妇人热劳, 由心肺壅热, 伤于气血, 以致心神烦躁, 颊赤头疼, 眼涩厝干, 口舌生疮, 神思昏倦, 四肢壮热, 饮食无味, 肢体酸疼, 心忪盗汗, 肌肤日瘦, 或寒热往来, 当审其所因, 调补气血, 其病自愈矣。

　　薛氏曰: 热劳乃壮火食气, 虚火煎熬真阴之所致也。 （肚火食气是言实火非同劳热之火可补） 王太仆云: : 如大寒而甚, 热之不热, 是无火也。 热来复去, 昼见夜伏, 夜发昼止, 是无火也, 当治其心。 （太仆所论乃真水真火, 此根有生中来。 故当求属以衰之, 窃谓以下诸症, 或肝或脾或肺而心肾者甚少, 总以分气分血主治却与求属之意不同） 如大热而甚, 寒之不寒, 是无水也。 热动复止, 倏忽往来, 时动时止, 是无水也。 当助其肾, 心盛则生热, 肾盛则生寒, 肾虚则寒动于中, 心虚则热收于内。 窃谓前证, 若肝脾血虚, 用四物参朮。 肝脾郁怒, 小柴胡合四物汤。 脾胃气虚, 补中益气汤。 肝脾血虚, 加味逍遥散。 肝经风热, 加味小柴胡汤。 心经血虚, 天王补心丹。 肺经气虚, 人参补肺汤。 肝经血虚, 加味四物汤。 （此下十二节分经症虚实定方确有见解） 大抵午前热属气分, 用清心莲子饮。 午后热属血分, 用四物汤参朮牡丹皮。 热从左边起, 肝火也, 实则四仿汤龙胆山栀, 虚则四物参朮黄芪。 热从脐下起, 阴火也, 四物参朮黄柏知母酒拌炒黑五味子麦门冬肉桂, 如不应, 急用加减八味丸。 不时而热, 或从脚心起, 此无根虚火也, 用加减八味丸, 及十全大补汤加麦冬五味主之。

　　(验案)

　　一妇经行不调, 饮食少思, 日哺热甚, 此肝脾气血俱虚, 用十全大补加山茱萸山药牡丹皮麦冬五味而愈, 吹牛秋, 寒热如疟, 仍用前药而愈。

　　一妇生育多胎, 月经不调, 两足发热, 年余, 其身亦热, 劳则足酸痛, 又年许, 后肿裂痛, 又半年, 后裂见血, 形体瘦倦, 饮食无味, 月水不行, 此气血俱衰之证, 彼误用通经丸等药, 复伤气血, 遂致不起。