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辨可发汗病脉证并治第十六

来源:医源世界 作者:张仲景 2008-5-10
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摘要: 大法,春夏宜发汗。凡发汗,欲令手足俱周,时出似漐漐然,一时闲许益佳。若病不解,当重发汗。汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。...


       大法,春夏宜发汗。
       凡发汗,欲令手足俱周,时出似漐漐然,一时闲许益佳。不可令如水流离。若病不解,当重发汗。汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。
       凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂也。
       凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良验。
       太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方一。
       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,啜粥,将息如初法。
       脉浮而数者,可发汗,属桂枝汤证。二。
       阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,属桂枝汤证。三。
       夫病脉浮大,问病者,言但便鞕尔。设利者,为大逆。鞕为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。
       伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必讝语,弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。
       病人烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗,属桂枝汤证。四。
       病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,属桂枝汤证。五。
       病人脏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,属桂枝汤证。六。
       脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。方七。
       麻黄(三两,去节) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十个,去皮尖)
       右四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,温覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息。
       太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。八。
       太阳病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子汤。方九。
       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 厚朴(二两,炙,去皮) 杏仁(五十个,去皮尖) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
       伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,属麻黄汤证。十。
       阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,属麻黄汤证。十一。
       太阴病,脉浮者,可发汗,属桂枝汤证。十二。
       太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。属麻黄汤证。十三。
       脉浮者,病在表,可发汗,属麻黄汤证。十四。
       伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,续在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,属桂枝汤证。十五。
       下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。十六。
       四逆汤方
       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)
       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
       下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。十七。
       太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,属桂枝汤证。十八。
       太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜干呕者,属桂枝汤证。十九。
       太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。二十。
       太阳病,下之后,其气上冲者,属桂枝汤证。二十一。
       太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。二十二。
       烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。方二十三。
       桂枝(五两,去皮) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 芍药(三两) 生姜(三两,切)
       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
       太阳病,项背强,反汗出恶风者,宜桂枝加葛根汤。方二十四。
       葛根(四两) 麻黄(三两,去节) 甘草(二两,炙) 芍药(三两) 桂枝(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗,煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥助药力,余将息依桂枝法。
       太阳病,项背强,无汗恶风者,属葛根汤证。二十五。
       太阳与阳明合病,必自下利,不呕者,属葛根汤证。二十六。
       太阳与阳明合病,不下利,但呕者,宜葛根加半夏汤。方二十七。
       葛根(四两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 桂枝(去皮,二两) 芍药(二两) 甘草(二两,炙) 麻黄(三两,去节) 生姜(三两)
       右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。
       太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。方二十八。
       葛根(八两) 黄连(三两) 黄芩(三两) 甘草(二两,炙)
       右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
       太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,属麻黄汤证。二十九。
       太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证。三十。
       太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。大青龙汤方。三十一。
       麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 杏仁(四十枚,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(如鸡子大,碎) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升。温服一升,覆取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,勿更服。若复服,汗出多者,亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
       阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。不溺,腹满加哕者,不治。三十二。
       小柴胡汤方
       柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
       太阳病,十日以去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。三十三。
       伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。三十四。
       伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,宜小青龙汤。方三十五。
       麻黄(二两,去节) 芍药(二两) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 细辛(二两) 五味子(半升) 半夏(半升,洗) 干姜(三两)
       右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花如一鸡子,熬令赤色;若噎,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。
       伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,属小青龙汤证。三十六。
       中风往来寒热,伤寒五六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,属小柴胡汤证。三十七。
       伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,属小柴胡汤证。三十八。
       伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方三十九。
       柴胡(四两) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 桂枝(一两半,去皮) 生姜(一两半,切) 半夏(二合半,洗) 芍药(一两半) 大枣(六枚,擘) 甘草(一两,炙)
       右九味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,如柴胡法,今着人参,作半剂。
       少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。四十。
       麻黄(二两,去根节) 甘草(二两,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
       右三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。
       脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。四十一。
       猪苓(十八铢,去皮) 茯苓(十八铢) 白朮(十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(半两,去皮)
       右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
 


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