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十二、脾劳过食误下致危

来源:医源世界 作者:王堉 2008-5-8
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摘要: 则曰:舟车丸。注:舟车丸&mdash。黑丑研末四两[120g] 甘遂面裹煨芫花大戟俱醋炒,各一两[各30g]大黄二两[60g] 青皮陈皮木香槟榔各五钱[各15g]轻粉一钱[3g]原书立方者的意图:河间舟车丸治一切水湿盅腹,痰饮癖积,气血壅满,不得宣通,风热郁痹,走注疼痛及妇人血逆气滞等证。方名舟车,是谓此方峻下逐水之力峻猛,能使......


  商友王定安庵,幼在京,权子母,工于心计而贪诈猬锁,兼嗜面食,年四十后,得脾劳病,遇冬更甚,医药数年矣。余常劝其节食节劳,而以经营生息,刻无暇晷。每食过饱,则痰嗽喘满,终夜不寝。壬子冬,疾增剧,乃俯余治。余进以健脾诸品,痰嗽少止,而狂啖如故,因之时发时愈。病甚则服药,稍痊则不肯,余以其不能调摄,置之不问。年终,风事匆匆,劳扰更甚,一日早起,则面目四肢俱浮肿,而烦满益不堪,余告其同事曰:脾绝矣。尚未立春,虽交木令,尚可到家,立春后则不能矣。盖肝木克脾土,促春必难过也。同事者不为意,延之。继请一同乡医视之,则曰:此水病,下之则愈矣。问用何药?则曰:舟车丸。余力陈不可,而病者误信之,急服三钱,肿未减,而卧不能兴。诊其脉若有若无。同事惟恐其殁于铺,急觅车傅人送还,出京甫数日,殁于松林店。计其时,立春后五日也。吁!人生固有命,而始则不知爱养,继则不信良言,迨疾不可为,又信庸医,以速成其烈属,亦愚之甚至矣。故录之,以为不知调摄者戒。


  注:
  舟 车 丸——刘河间方录自《景岳全书·古方八阵》
  组成——黑丑研末四两 [120g] 甘遂面裹煨 芫花 大戟 俱醋炒,各一两 [各30g] 大黄二两 [60g]  青皮 陈皮 木香 槟榔 各五钱 [各15g] 轻粉一钱 [3g]

  原书立方者的意图:“河间舟车丸治一切水湿盅腹,痰饮癖积,气血壅满,不得宣通,风热郁痹,走注疼痛及妇人血逆气滞等证。”
  释名——方名舟车,是谓此方峻下逐水之力峻猛,能使水热壅实之邪,有如“顺水之舟,下坡之车”,畅通无阻,顺势而下,故名舟车丸。
  用法——共为末,水糊丸如小豆大,空心,温水下,初服五丸,日三服,以快利为度(现代用法:研末为丸,每服3~6g,每日一次,清晨空腹温开水送下)
  方歌——舟车牵牛及大黄,遂朝芫花槟木香,
      青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强。
  主治——水肿、水胀。口渴、气粗、腹坚,大小便秘,脉沉数有力。
  功用——行气逐水。
  ┌甘遂┐
  │  │
 君┤大戟├共逐脘腑经隧之水
  │  │
  └芫花┘

  ┌黑丑 用药全方最重,清除三焦气分湿热壅滞。本品有黑白两种。[原文]
 臣┤
  └大黄 荡涤胃肠,泻水泄热

  ┌青皮 破气散结      ┐
  │             │
  │陈皮 理气燥湿      │
 佐      ┤       ├ 配伍这四药,使气畅水行,则肿胀可消
  │槟榔 行气利水      │
  │             │
  └木香 调气导滞,使气行水行┘

 使 轻粉 逐水通便,协助诸药,分消下泄。[与十枣汤、疏凿饮子鉴别]

  《成方便读》张秉成:此方用牵牛泻气分,大黄泻血分,协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者,水陆并行;再以青皮、陈皮、木香通理诸气,为之先导,然非形气俱实者,不可轻投。


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