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来源:医源世界 作者:江瓘 2008-5-8
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摘要: 春病痰气,医以为虚寒,用燥热香窜之药。书此以为误药之戒。)滑伯仁治一妇,始病疟,当夏月,医以脾寒胃弱,久服桂附等药,(久服则偏胜。祝仲宁治一人病脚膝痹痛,医皆以为寒湿,率用乌附蛇酒之药,盛暑犹服绵,如是者三载。...


       东垣治一人壮年,病脚膝瘦弱,膝下尻臀皆冷,阴汗臊臭,精滑不固。或以鹿茸丸治,不效。李诊之,脉沉数而有力,即以滋肾丸治之,以寒因热用,引入下焦,适其病所,泻命门相火之胜,再服而愈。
       丹溪治一人,形肥味厚,多忧怒,脉常沉涩。春病痰气,医以为虚寒,用燥热香窜之药。至夏,足弱气上冲,食减。朱曰:此热郁而脾虚痿厥之症作矣。(韩飞霞以脉涩而用清燥汤,丹溪以脉沉涩断为热郁,可见涩脉属血虚有火。)形肥而脉沉,未是死症,但药邪并火旺,(夏月。)难治。且与竹沥下白术膏,尽二斤,气降食进,至一月后,仍大汗而死。书此以为误药之戒。(此案又见第三卷痰症门。)
       滑伯仁治一妇,始病疟,当夏月,医以脾寒胃弱,久服桂附等药,(久服则偏胜。)后疟虽退,而积火焰炽,致消谷善饥,日数十饭犹不足,终日端坐如常人,第目昏不能视,足弱不能履,腰胯困软,肌肉虚肥。至初冬,伯仁诊之,脉洪大而虚濡,曰:此痿症也,长夏过服热药所致,盖夏今湿当权,刚剂太过,火湿俱甚,肺热叶焦,故两足痿易而不为用也。遂以东垣长夏湿热成痿之法治之。日食益减,目渐能视,至冬末,忽下榻行步如故。
       祝仲宁治一人病脚膝痹痛,医皆以为寒湿,率用乌附蛇酒之药,盛暑犹服绵,如是者三载。其人梦有神人书祝字以示,因请祝。祝诊视良久,又检诸医案,怔然曰:此湿热相搏而成,经所谓诸痿生于肺热者也。即日褫其绵,取清燥汤饮之。曰:此疾已深,又为热药所误,非百贴不效。盖服三月余,病良已。
       南昌太守王诏病筋痿,给事中徐峰病气痿,皆为医所误。祝一以清燥汤起之。
       一妇年二十余,脑生一窍,口中所咳脓血,与窍相应而出。此肺痿也。用参、芪、当归,加退热排脓之剂而愈。
       石山治一人,因久坐腰痛,渐次痛延右脚,及左脚,又延及左右手,不能行动。或作风治而用药酒,或作血虚而用四物,一咽即痛,盖覆稍热,及用针砭痛甚,煎服熟地黄,或吞虎潜丸,又加右齿及面痛甚。季秋,汪诊之,脉濡缓而弱,左脉比右较小,或涩,尺脉尤弱,曰:此痿症也。彼谓痿症不当痛。汪曰:诸痿皆起于肺热,君善饮,则肺热可知。经云:治痿独取阳明。阳明者,胃也。胃主四肢,岂特脚耶?痿兼湿重者则筋缓而痿软,兼热多者则筋急而作痛。因检《橘泉传》示之,始信痿亦有痛。又经云:酒客不喜甘,熟地味甘,而虎潜丸益之以蜜,则甘多助湿而动胃火,故右齿面痛也。遂以人参二钱,黄芪钱半,白术、茯苓、生地黄、麦门冬各一钱,归身八分,黄柏、知母各七分,甘草四分,煎服五贴,病除。彼遂弃药,季冬复病,仍服前方而愈。
       一人形肥色黑,素畏热而好饮。年三十余,忽病自汗如雨,四肢俱痿,且恶寒,小便短赤,大便或溏或结,饮食亦减。医作风治,用独活寄生汤、小续命汤,罔效。仲夏,汪视之,脉沉细而数,约有七至,曰:此痿症也。丹溪云,断不可作风治。经云,痿有五,皆起于肺热。只此一句,便知其治之法矣。经又云,治痿独取阳明。盖阳明,胃与大肠也。胃属土,肺属金,大肠亦属阳金,金赖土生,土亏金失所养,而不能下生肾水,水涸火盛,肺愈被伤,况胃主四肢,肺主皮毛,今病四肢不举者,胃土亏也。自汗如雨者,肺金伤也。故治痿之法,独取阳明,而兼清肺经之热。正合东垣清燥汤,服百贴果愈。
       一老人痿厥,累用虎潜丸,不愈。后于虎潜丸加附子立愈。盖附子有反佐之功也。
       一人软风不能行,以草乌(温以行湿。)白大者去皮脐、木鳖(攻毒。)去壳、白胶香(行湿。)、五灵脂(行瘀。)各三两半,班蝥(攻毒。)一个,去头翅足,醋(微收。)煮为末,用黑豆(凉血。)去皮,生杵取粉一斤,(此方治软风瘫,佳。)醋糊共溲杵为丸,如鸡头大,每服一丸,温酒磨下,不十日立效。专治心肾肝三经,通小便、除淋沥、通荣卫、滑经络。(柔风脚气为外因,故无内症。)此方传自净因寺圣僧得之,兼治筋骨痿,但未曾针伤损者,三五服奇效。
       薛己治其师佥宪高如斋,自大同回,谓己曰:余成风病矣,两腿逸则痪软而无力,劳则作痛如针刺,脉洪数而有力。己曰:此肝肾阴虚火盛而致,痿软无力,真病之形,作痛如锥,邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。高曰:向寓宦邸,皆以为风,(丹溪断不肯作风治。)恨无医药,若服风剂,岂不殆哉?吾之幸也。窃谓前症往往以为风疾,辄用发散而促其危者,多矣。
       一男子足痿软,日晡热。薛曰:此足三阴虚,当用六味、滋肾二丸补之。一妇人腿足无力,劳则倦怠。薛曰:四肢者,土也。此属脾虚,当用补中益气,及还少丹主之。俱不从其言,各执搜风、天麻二丸,并愈风丹而殒。
       江篁南治一妇,年近四十,寡居数年,因劳役倦怠,忽项强难转,既而手不能运上头,渐次足疼。莫能移步,不嗜食,呕恶,微咳稠痰,肌体清癯,经事不甚愆期。屡医经年不效。春初,江诊之,右脉浮濡损小而数,或三五不调,左稍大而涩,按之无力,曰:此痿症也。经云:诸痿起于肺热,又谓治痿独取阳明。盖肺主气,病则其气膹郁,至于手足痿弱不能收持,由肺金本燥,燥则血液衰少,不能营养百骸故也。阳明者胃也,胃主四肢,又五脏六腑之海也,主润宗筋,能束骨而利机关也。阴明虚则宗筋驰纵,故手足痿而不用也。(琇按:此段纯抄石山。)痿兼湿重者,则筋缓而痿软,兼热多者,则筋急而作痛,状与柔风、脚气相类。柔风、脚气皆外所因,痿则内脏不足之所致也。此妇聪慧勤劳,孀居多忧,血液虚耗,故致此疾耳。丹溪云:断不可作风治,此正合东垣清燥汤证,但脉体甚虚,多为杂治所误。乃以芪、参、归、术、茯苓、生地、麦冬、香附、黄柏、知母、甘草煎服,二十余日稍愈,间服清燥汤,两月而安。
       江应宿北游燕,路过山东。孙上舍长子文学病瘵,逆予诊视,曰:无能为矣。经云,大肉已脱,九候虽调,犹死。况于不调乎?时夏之半。六脉弦数,既泄且痢,脾传之肾,谓之贼邪侵脾,病已极矣。不出八月,水土俱败,至期而逝,敢辞。孙曰:内人请脉之,形容豫顺,语音滑亮,不显言何症。诊毕,孙问何病。予曰:寸关洪数,尺微欲绝,足三阳脉逆而上行,上实下虚,此痿症也。病虽久可治。孙曰:何因而得此。予曰:经云,悲哀太过,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,大经虚空,发为肌痹,传为脉痿,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。孙曰:果因哭子忧伤,两脚软弱无力,不行起者七越岁矣。或以风治而投香操,或认虚寒而与温补,殊无寸效。予曰:湿热成痞,正合东垣清燥汤例。但药力差缓,难圆速效。以独味杜仲,空心,酒水各半煎服,日进清燥汤,下潜行散,兼旬出房门。无何病擦子死,哀伤复作。
 


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