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命门火衰

来源:医源世界 作者:江瓘 2008-5-8
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摘要: 薛立斋治廷评张汝言,胸膈作痞,饮食难化,服枳术丸,久而形体消瘦,发热口干,脉浮大而散,用补中益气,加姜、桂,诸症悉退。惟见脾胃虚寒,遂用八味丸,补命门火,不月而饮食进,三月而形充。)一妇饮食少,非大便不实,必吞酸酸腐,或用二陈、黄连,更加内热作呕。薛曰:东垣有云,邪热不杀谷,此脾胃虚弱,末传寒中,......


       薛立斋治廷评张汝言,胸膈作痞,饮食难化,服枳术丸,久而形体消瘦,发热口干,脉浮大而散,用补中益气,加姜、桂,诸症悉退。惟见脾胃虚寒,遂用八味丸,补命门火,不月而饮食进,三月而形充。此症若不用前丸,多变腹胀喘促、腿足浮肿、小便淋沥等症,急用济生加减肾气丸,亦有得生者。
       一儒者,虽盛暑,喜燃火,四肢常欲沸汤渍之,面赤吐痰,一似实火,吐甚,宿食亦出,惟食椒、姜等,方快。薛曰:食入反出,乃脾胃虚寒。用八味丸、十全大补加炮姜渐愈,不月平复。(此症无汗,后滑案为暑邪,宜参看。)
       一妇饮食少,非大便不实,必吞酸酸腐,或用二陈、黄连,更加内热作呕。薛曰:东垣有云,邪热不杀谷,此脾胃虚弱,末传寒中,以六君加炮姜、木香数剂,胃气渐复,饮食渐进,又以补中益气,加炮姜、木香、茯苓,数剂痊愈。后怒,饮食顿少,元气顿怯,更加发热,脉洪大而虚,两尺如无。益气汤、八味丸,两月余,诸症悉退,愈。(以上三症乃久病,故如此治而愈。)
       一人因失足,划然有声,坐立久,则左足麻木,虽夏月,足寒如冰,嘉靖己亥夏月,因醉,睡觉而饮水,复睡,遂觉右腹痞结,以手摩之,沥漉有声,热摩则气泄而止,每每加剧,饮食稍多,则作痛泄。医今服枳术丸不效。甲辰岁,薛诊之曰:此非脾胃病,乃命门火衰,不能生土,虚寒使之然也,若专主脾胃,误矣。服八味丸而安。(此案可法。)
       罗工部仲夏,腹恶寒而外恶热,鼻吸气而腹觉冷,体畏风而恶寒,脉大而虚微,每次进热粥瓯许,必兼食生姜汤瓯余,若粥离火食之,腹内即冷。薛曰:热之不热,是无火也。当用八味丸壮火之源,以消阴翳。彼不信,乃服四物、元参之类而殁。
       陈工部发热有痰,服二陈、黄连、枳壳之类,病益甚。冬月,薛诊之,左尺微细,右关浮大,重按微弱,曰:此命门火衰,不能生土而脾病,当补火以生土,或可愈也。不悟,仍服前药,脾土愈弱。次年春,病笃,复邀薛治,右寸脉平脱,此脾土不能生金,生气绝于内矣。薛不治,曰:经云,虚则补母,实则泻其子,凡病在子,当补其母,况病在母而属不足,反泻其子,不死何俟。
       蒋州判形体魁伟,中满吐痰,劳则头晕,所服皆消痰理气。薛曰:中满者,脾气亏损也。痰盛者,脾气不能运也。头晕者,脾气不能升也。指麻者,脾气不能周也。遂以补中益气,加茯苓、半夏,以补脾土,用八味丸以补土母而愈。后用《乾坤生意》方云:凡人手指麻软,三年后有中风之疾,可预服搜风、天麻二丸以防之。乃朝夕服,以致大便不禁,饮食不进而殁。愚谓预防之理,当养气血,节饮食,戒七情,远房帏,可也。若服前丸,适所以招风取中也。
       江应宿治朱秀才母,年四十三岁,寡居,患恶寒头疼,(内伤。)恶心呕吐,(寒痰。)多汗易感风寒。(表虚。)诊其脉,两尺沉无力,乃命门火衰,人肥而多郁,脾肺虚寒。治以人参、白术、柴胡、半夏、陈皮、香附、青皮、枳实、干姜、紫苏,(四君加疏肝散郁温中之品,亦可法。)二剂,痰清恶寒少止,继以八味丸痊愈。
 


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