疹出没八

疹子出没, 常以六时为准。 假如子后出, 午后即收, 午后出, 子后即收, 乃阳生阴成, 阴生阳成, 造化自然之数也。 凡此旋出旋收者轻。 若一出连绵三四日不收者, 乃阳毒太甚, 宜大青汤, 或用荆芥, 牛蒡子, 甘草, 玄参, 石膏, 桔梗主之。 若逡巡不出者, 乃风寒外束, 皮肤闭密也, 宜荆防败毒散主之。

疹已出而复没者, 乃风寒所逼而然, 若不早治, 毒必内攻, 以致痒?而死。 急用升麻汤加荆芥, 牛蒡子, 甘草热服, 则疹必复出而安矣。

发热六七日以后, 明是疹子却不见出, 此必皮肤坚厚, 腠理闭密, 或为风寒所袭, 或曾有吐泻, 皆能伏也。 急用托里散表之剂, 如麻黄汤去杏仁, 加蝉退, 升麻, 外用胡荽酒之类。 如一向未衣者, 必毒甚于内, 伏而不出＜局方＞凉膈散加牛蒡子主之。

疹子只怕不能得出, 若出尽则毒便解。 故治疹者, 于发热之时, 当察时令寒暄, 酌而治之。 如时证大寒, 以桂枝葛根汤, 或麻黄汤发之。 时证大热, 以升麻葛根汤, 或合人参白虎汤发之。 不寒不热, 以荆防败毒散发之。 如兼疫疠之气, 以人参败毒散发之。 如尽一剂, 不出, 再作本汤服之, 外用胡荽酒, 又以苎麻蘸酒遍身戛之, 务令亟出。 如三四作更不出, 加腹中胀痛, 气喘昏闷, 则死证也。

景岳曰: 按此万氏之法, 极得随时制宜之善, 已尽发表之义矣。 然发表之义, 亦最不易, 即如营卫不足而疹有不能出者, 其证甚多, 若徒知发之, 而不知滋之, 则营卫有弱者, 非惟不能发, 而且恐穷其源矣。 此其或在脾胃, 或在血气, 必得其神, 庶乎有济。 如伤寒三表之法, 实亦有关于此。

疹毒出尽, 则邪气解散, 正气自然和平。 如发热烦闷, 或呕吐, 或泄泻, 此毒邪壅遏, 尚未出尽也。 烦热者, 黄连解毒汤。 呕泄者, 柴胡橘皮汤。 并外用胡荽酒, 及苎麻忧法如前。 待疹子出尽, 则烦热自去, 呕吐自止矣。

疹有既收而余毒未尽, 至三日之外又复发出, 或至五六次不已者, 此因发热之时, 不避风寒, 致令邪气郁于肌肉之间, 留连不散, 虽曾解散, 终属未畅耳。 若兼杂证, 亦当随证治之。