脉法六

凡小儿形体既具, 经脉已全, 所以初脱胞胎, 便有脉息可辨, 故通评虚实论曰: 乳子病热, 脉悬小者, 手足温则生, 寒则死。 乳子病风热, 喘鸣肩息者, 脉实大也。 缓则生, 急则死。 此轩岐之诊小儿, 未尝不重在脉, 亦未尝不兼证为言也。 自＜水镜诀＞及＜全幼心鉴＞等书, 乃有三岁以上当察虎口, 寅卯辰, 风气命三关之说。 其中之可取者, 惟曰: 脉从寅关起, 不至卯关者易治, 若连卯关者难治, 若寅侵卯, 卯侵过辰者, 十不救一。 只此数语, 乃于危急之际, 亦可用辨吉凶。 至若紫为风, 红为伤寒, 青为惊, 白为疳, 及青是四足惊, 赤是水惊, 黑是人惊, 黄是雷惊之类, 岂此一线之色, 果能辨悉如此, 最属无稽, 乌足凭也。 即今幼科所尚, 无不以此为科套, 全不知脉而信口胡猜, 试问其心, 果亦有的确之见否? 茫然无据而欲以人子为尝试, 良可叹也。 故凡诊小儿, 既其言语不通, 尤当以脉为主, 而参以形色声音, 则万无一失矣。 然小儿之脉, 非比大人之多端, 但察其强弱缓急四者之脉, 是即小儿之肯綮。 盖强弱可以见虚实, 缓急可以见邪正, 四者既明, 则无论诸证, 但随其病以合其脉, 而参此四者之因, 则左右逢源, 所遇皆道矣。 再加以声色之辨, 自的确无疑, 又何遁情之有, 此最活最妙之心法也。 若单以一脉凿言一病, 则一病亦能兼诸脉, 其中真假疑似, 未免胶柱, 实有难于确据者。 然法不可废, 最所当察, 故择其得理者, 并附于左, 亦可以见其概。

钱仲阳曰: 小儿之脉, 气不和则弦急, 伤食则沉缓, 虚惊则促急, 风则浮, 冷则沉细, 脉乱者不治。

薛氏曰: 凡看脉, 先定浮沉, 迟数, 阴阳, 冷热。 沉迟为阴, 浮数为阳。 浮主风, 沉迟主虚冷, 实主有热, 紧主癫痫, 洪主热盛, 沉缓主虚泻, 微迟有积有虫, 迟涩主胃脘不和, 沉主乳食难化, 沉细主乳食停滞。 紧弦主腹中热痛, 牢实主大便秘, 沉而数者骨中有热, 弦长是肝膈有风, 紧数乃惊风为患, 四肢掣颤, 浮洪乃胃口有热, 沉紧主腹痛有寒, 虚濡者有气, 又主慢惊, 芤主大便利血。