总论一

摘要：小儿之病, 古人谓之哑科, 以其言语不能通, 病情不易测。宁治十妇人, 莫治一小儿。此甚言小儿之难也。然以余较之, 则三者之中, 又为小儿为最易。...

小儿之病, 古人谓之哑科, 以其言语不能通, 病情不易测。故曰: 宁治十男子, 莫治一妇人; 宁治十妇人, 莫治一小儿。此甚言小儿之难也。然以余较之, 则三者之中, 又为小儿为最易。可以见之? 盖小儿之病, 非外感风寒, 则内伤饮食, 以至惊风吐泻, 及寒热疳痫之类, 不过数种, 且其脏气清灵, 随拨随应, 但能确得其本而撮取之, 则一药可愈, 非若男妇损伤, 积痼痴顽者之比, 余故谓其易也。第人谓其难, 谓其难辨也; 余谓其易, 谓其易治也, 设或辨之不真, 则诚然难矣。然辨之之法, 亦不过辨其表里, 寒热, 虚实, 六者洞然, 又何难治之有? 故凡外感者, 必有表证而无里证, 如发热, 头痛, 拘急, 无汗, 或因风搐搦之类是也; 内伤者, 止有里证而无表证, 如吐泻, 腹痛, 胀满, 惊疳, 积聚之类是也; 热者必有热证, 如热渴, 躁烦, 秘结, 痈疡之类是也; 寒者必有寒证, 如清冷吐泻, 无热无烦, 恶心喜热者是也, 凡此四者, 即表里寒热之证, 极易辨也。然于四者之中, 尤惟虚实二字最为紧要, 盖有形色之虚实, 有声音之虚实, 有脉息之虚实, 如体质强盛与柔弱者有异也, 形色红赤与青白者有异也, 声音雄壮与短怯者有异也, 脉息滑实与虚细者有异也, 故必内察其脉候, 外观其形气, 中审其病情, 参此数者而精察之, 又何虚实之难辨哉。必其果有实邪, 果有火证, 则不得不为治标, 然治标之法, 宜精简轻锐, 适当其可, 及病则已, 毫毋犯其正气, 斯为高手。但见虚象, 便不可妄行攻击, 任意消耗。若见之不真, 不可谓姑去其邪, 谅亦无害, 不知小儿以柔嫩之体, 气血未坚, 脏腑甚脆, 略受伤残, 萎谢极易, 一剂之谬尚不能堪, 而况其甚乎。矧以方生之气, 不思培植而但知剥削, 近则为目下之害, 远则遗终身之羸, 良可叹也。凡此者, 实求本之道, 诚幼科最要之肯綮, 虽言之若无奇异, 而何知者之茫然也。故余于篇端, 首以为言, 然非有察察之见者, 固不足以语此, 此其所以不易也。

阴阳应象大论曰: 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳。审清浊而知部分, 视喘息, 听声音而知所苦, 观权衡规矩而知病所主。按此论虽通言诊法之要, 然尤于小儿为最切也。

发布日期：2008-5-14

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