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鼻证

来源:医源世界 作者:佚名 2008-5-14

摘要: 本神篇曰: 肺藏气, 气舍魄, 肺气虚, 则鼻塞不利少气, 实则喘喝胸盈仰息。经脉篇曰: 足太阳, 实则鼽窒, 虚则鼽。气厥论曰: 胆移热于脑, 则辛额鼻渊, 鼻渊者, 浊涕下不止也, 传为。 补足太阳荣眉本, 一曰眉上也。...


经义
金匮真言论曰: 西方白色, 入通于肺, 开窍于鼻。

脉度篇曰: 肺气通于鼻, 肺和则鼻能知臭香矣。

五阅五使篇曰: 鼻者, 肺之官也。 以候五脏。 故肺病者, 喘息鼻胀。

邪气藏府病形篇曰: 十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, 其宗气上出于鼻而为臭。

本神篇曰: 肺藏气, 气舍魄, 肺气虚, 则鼻塞不利少气, 实则喘喝胸盈仰息。

五藏别论曰: 五气入鼻, 藏于心肺, 心肺有病, 而鼻为之不利也。

经脉篇曰: 足太阳, 实则鼽窒, 虚则鼽?。

气厥论曰: 胆移热于脑, 则辛额鼻渊, 鼻渊者, 浊涕下不止也, 传为?蔑瞑目。

忧恚无言论曰: 人之鼻洞涕出不收者, 颃颡不开, 分气失也。

五色篇曰: 明堂者, 鼻也。 雷公曰: 官五色奈何? 黄帝曰: 青黑为痛, 黄赤为热, 白为寒, 是为五官。 面王以上者, 小肠也。 面王以下者, 膀胱子处也。 鼻准为面王, 详前面病门。

解精微论曰: 泣涕者脑也, 脑者阴也, 髓者骨之充也, 故脑渗为涕。

刺热篇曰: 脾热病者鼻先赤。

口问篇曰: 人之嚏者, 何气使然? 岐伯曰: 阳气和利, 满于心, 出于鼻, 故为嚏。 补足太阳荣眉本, 一曰眉上也。 口鼻者, 气之门户也。

热论篇曰: 伤寒二日, 阳明受之, 阳明主肉, 其脉侠鼻络于目, 故身热目疼而鼻干, 不得卧也。

遗篇刺法论: 帝曰: 余闻五疫之至, 皆相染易。 天牝从来, 复得其往, 气出于脑, 即不干邪。 天牝, 鼻也, 鼻受天之气, 故曰天牝。 详十三卷瘟疫门。

五常政大论曰: 审平之纪, 其主鼻。 少阳司天, 欬嚏鼽?鼻窒, 疮疡。 太阳司天, 鼽嚏, 喜悲。 少阴司天, 嚏鼽?鼻窒。

六元正纪大论曰: 阳明所至为鼽嚏。

至真要大论曰: 少阴司天, 民病鼽?嚏呕。 少阳司天, 甚则鼽?。 太阳司天鼽?善悲。 少阴之复, 烦躁鼽嚏, 甚则入肺, 欬而鼻渊。

论证
鼻为肺窍, 又曰天牝, 乃宗气之逆, 而实心肺之门户, 故经曰: 心肺有病而鼻为之不利也, 然其经络所至, 专属阳明, 自山根以上, 则连太阳, 督脉, 以通于脑, 故此数经之病, 皆能及之。 若其为病, 易窒塞者谓之鼽, 时流浊涕而或多臭气者, 谓之鼻渊, 又曰脑漏; 或生瘜肉而阻塞气道者, 谓之鼻齆, 及有喷嚏, 鼻?, 酒皻, 赤鼻之类, 各当辨而治之。 然总之鼻病无他也, 非风寒外感, 则内火上炎耳。 外感者, 治宜辛散, 内热者, 治宜清凉, 知斯二者, 则治鼻大纲尽乎是矣。
论治共六条
1.鼻塞证有二: 凡由风寒而鼻塞者, 以寒闭腠理, 则经络壅塞而多鼽嚏, 此证多在太阳经, 宜用辛散解表自愈, 如川芎散, 神愈散, 及麻黄, 紫苏, 荆芥, ?白之类皆可择用。 若由火邪上炎而鼻塞者, 单宜清火。 火之微者, 多近上焦, 出自心肺, 宜清化饮, 黄芩知母汤之类主之。 火之甚者, 多出阳明, 或微兼头痛, 宜竹叶石膏汤, 凉膈散之类主之。 若风寒兼火者, 即防风通圣散之类亦可用。 大都常塞者多火, 暴塞者多风寒, 当以此辨之。
2.鼻涕多者, 多由于火, 故曰: 肺热甚则鼻涕出。 由此观之,则凡无故多泪及多口涎者, 亦多属肝脾之火, 皆其类耳。
3.鼻渊证, 总由太阳, 督脉之火, 甚者上连于脑, 而津津不已, 故又名为脑漏。 此证多因酒醴肥甘, 或久用热物, 或火由寒郁, 以致湿热上熏, 津汁溶溢而下, 离经腐败, 有作臭者, 有大臭不堪闻者, 河间用防风通圣散一两加薄荷, 黄连各二钱以治之。 古法有用苍耳散治之者。 然以余之见, 谓此炎上之火, 而治兼辛散, 有所不宜, 故多不见效, 莫若但清阴火而兼以滋阴, 久之自宁, 此即高者抑之之法, 故常以清化饮加白蒺藜五钱或一两, 苍耳子二三钱。 若火之甚者, 再以清凉等剂加减用之, 每获全愈, 或用<宣明>防风汤之意亦可。 但此证一见, 即宜节戒早治, 久则甚难为力也。 凡鼻渊脑漏, 虽为热证, 然流渗既久者, 即火邪已去, 流亦不止, 以液道不能扃固也。 故新病者, 多由于热, 久病者, 未必尽为热证, 此当审察治之, 若执用寒凉, 未免别生他病。 其有漏泄既多, 伤其髓海, 则气虚于上, 多见头脑隐痛及眩运不宁等证, 此非补阳不可, 宜十全大补汤, 补中益气汤之类主之。 又<医学正传>有脑漏秘方, 亦可检用。
4.鼻齆瘜肉, 阻塞清道, 虽鼻为肺窍, 而其壅塞为患者, 乃经络肌肉之病, 此实阳明热滞留结而然。 故内治之法, 宜以清火, 清气为主, 外治之法, 宜以黄白散, 及<千金>瘜肉方雄黄散, 或<简易>瘜肉方之类主之。
5.酒皻赤鼻, 多以好酒之人, 湿热乘肺, 熏蒸面鼻, 血热而然; 或以肺经素多风热, 色为红黑而生皻疖者亦有之。 内宜凉血清火, 外宜硫磺散, 白矾散之类主之。
6.鼻?证, 详见血证门。
灸法
囟会灸七壮, 治鼻齆鼻痔, 通天灸七壮, 灸后鼻出鼻积方愈, 人中, 百会, 大椎. 合谷并治鼻流臭秽, 上星三壮七壮, 治浊涕, 迎香治鼻塞多涕, 风府, 风池, 曲差。 川芎散因六九。 <宣明>防风汤因七七。 硫黄散因八九。 苍耳散因七三。 补中益气汤补三十。 <正传>脑漏秘方因七九。 黄白散因八十。 竹叶石膏汤寒五, 六。 <简易>瘜肉方因八六。 雄黄散因八四。 凉膈散攻十九痘八三。 防风通圣散攻十六。 清化饮新因十三。 神愈散因七四。 十全大补汤补二十。 <千金>瘜肉方因八五。 白矾散因八七。 黄芩知母汤寒五一。

论外备用方
川芎茶调散散四六伤风鼻塞。 面鼻诸方详因阵六九至一百止。 羌活胜风汤散六一风热鼻塞。
 


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