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病因病机·目窍闭塞

来源:医源世界 作者:聂天祥 2008-5-21
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摘要: 人之眼耳鼻舌身意神识能为用者,皆由升降出入之通利也,有所闭塞者,不能为用也。悉由热气怫郁,玄府闭塞,而致气液血脉营卫精神,不能升降出入故也。故目微昏者,至近则转难辨物,由目之玄府闭小也,隔缣[1]视物之象也,或视如蝇翼者,玄府有所闭合者也,或目昏而见黑花者,由热气盛而发之于目。论目昏赤肿翳膜皆属于热......


眼乃五脏六腑之精华,上注于目而为明,如屋之有天窗也,皆从肝胆发源,内有脉道、孔窍,上通于目,而为光明,如地中泉脉流通,一有瘀塞,则水不通矣。夫目属肝,肝主怒,怒则火动痰生,痰火阻隔肝胆脉道,则通光之窍遂蔽。是以二目昏朦,如烟如雾。目一昏花,愈生郁闷,故云:久病生郁,久郁生病。(《审视瑶函·内外二障论》)
按:脏腑之精气为眼之营养源泉,但须赖脉道、孔窍之输送,始得上承。若源泉不虚,通光之道蔽塞,精气上承障碍,亦致眼病。这种理论在眼科临床上,特别是对眼底疾病的诊断和治疗方面有着极其重要的指导意义。

人之眼耳鼻舌身意神识能为用者,皆由升降出入之通利也,有所闭塞者,不能为用也。若目无所见,耳无所闻,鼻不闻嗅,舌不知味……悉由热气怫郁,玄府闭塞,而致气液血脉营卫精神,不能升降出入故也。各随郁结微甚而察病之轻重也。故知热郁于目,则无所见也。故目微昏者,至近则转难辨物,由目之玄府闭小也,隔缣[1]视物之象也,或视如蝇翼者,玄府有所闭合者也,或目昏而见黑花者,由热气盛而发之于目。(《素问玄机原病式·论目昏赤肿翳膜皆属于热》)
按:本条强调热气怫郁是玄府闭塞的主要病因。玄府,《内经》中原指汗孔,所以称玄府者,一因汗属水,水色玄,二因汗由气化,出乎玄微。刘玄素氏创立玄府学说,认为玄府存在于各组织器官之中,是气机升降出入的门户,将玄府的概念引申为奥秘之处。根据刘氏的立论,眼部玄府即为肝气出入之门户,即上条所言之孔窍,相当于视神经孔的部位。临床上常把球后病变用玄府病理来阐述,因为球后病变不能直接窥见,符合刘氏引申的玄府概念。

注释
[1]缣(jiān 兼):细绢。


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