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四祛风温药和方剂

来源:中医学基础 作者: 2006-1-16
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摘要: 四祛风湿药和方剂 定义:凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,以解除痹痛的药物,叫做祛风湿药。凡以祛风湿药为主而组成的方剂,叫做祛风湿方。 本类方药主要应用于风寒湿三邪杂夹所致的痹痛。应用本类药方时,应根据痹证的类型,病程的新久,或所在部位的不同,而作适当的选择和相应的配伍。...


四 祛风湿药和方剂

  定义:凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,以解除痹痛的药物,叫做祛风湿药。凡以祛风湿药为主而组成的方剂,叫做祛风湿方。

  本类方药主要应用于风寒湿三邪杂夹所致的痹痛。应用本类药方时,应根据痹证的类型,病程的新久,或所在部位的不同,而作适当的选择和相应的配伍。

  本类方药多辛燥,易伤血,故血虚,阴虚者慎用。如必须用时,则要配合养血或滋阴方药。

  (一)祛风湿药

  羌活

  《药性本草》

  为伞形科多年生草本植物羌活的根茎。

  处方用名;羌活、川羌活。

  药用部分:根茎。

  性味:辛、苦、温。

  归经:入膀胱、肾经。

  功能:祛风温、止痛、解表散寒。

  主治与应用:

  1.既能驱除风寒湿邪,又具止痛作用,故适用于风寒湿邪侵袭肢体所致的肢体疼痛,肩背酸痛、尤以上半身疼痛更为适用。常与防风等同用。对于风寒头痛,多配合川芎、细辛等。

  2.本品能发散在表之风寒,适用于外感风寒所致的恶寒发热、头痛身痛等证,常与防风、白芷、苍术等同用,如九味羌活汤。

  3.用量:3-9克。

  独活

  《本经》

  1.为伞形科多年草本植物香独活的根茎。

  处方用名:独活、川独活。

  药用部分:根茎。

  性味:辛、苦、温。

  归经:入肾、膀胱经。

  功能:祛风除湿、止痛。

  主治与应用。

  1.本品能祛风胜湿,为治风寒湿痹的常用药物,尤宜于腰膝痹痛,常与桑寄生、防风、细辛等同用,如独活寄生汤。

  2.既可发散风寒湿邪,又能止痛,可用于外感风寒扶湿,肢体沉重,关节酸痛等证,常与羌活共同配入发表药中。

  用量:3-9克。

  秦艽

  《本经》

  为龙胆科多年生草本植物大叶秦艽或小叶秦艽的根。

  处方用名:秦艽、西秦艽、左秦艽。

  药用部分:根。

  性味:苦、辛、微寒。

  归经:入胃、肝、胆经。

  功能:祛风湿、退虚热。

  主治与应用:

  1.本品能祛风除湿,多用于风湿肢节疼痛,筋脉挛急等证,常配入复方使用,如独活寄生汤。

  2.又能清热,适用于骨蒸潮热,常与知母、地骨皮等同用,以加强其退虚热作用,如秦艽鳖甲散。对于小儿骨蒸潮热,食减瘦弱等证。

  威灵仙

  《开宝本草》

  为毛茛科多年生攀援性灌木植物威灵仙和直立草本棉团铁线莲的根。

  处方用名:威灵仙。

  药用部分:根。

  性味;辛、温。

  归经:入膀胱经。

  功能:祛风除湿,通络止痛。

  主治与应用:

  本品有较好的祛风通络止痛作用,为治疗风湿痹痛的常用药物。用于风湿肢体、腰足疼痛等证,单用即有效。如《千金方》单用本品为末,温酒调服,以治腰足诸痛;亦可配伍羌活、独活、秦艽等祛风除湿的药物,共奏通痹止痛之效。

  此外,本品治诸骨哽喉颇验,可与砂糖、酒、醋同煎,慢慢咽下,也有单用本品15克水煎服。

  用量:3-15克。

  木瓜

  《别录》

  为蔷薇科落叶灌木植物木瓜的成熟果实。

  处方用名:宣木瓜、木瓜。

  药用部分:果实。

  性味:酸、温。

  归经:入肝、脾经。

  功能:舒筋活络、和胃化湿。

  主治与应用:

  本品能舒筋活络,和胃化湿,可用于湿痹、脚气、筋脉拘挛、呕吐泄泻、腹痛转筋等证。治湿痹脚气、腰膝疼痛,多与苏叶、防已同用。若吐泻转筋,单用即可,或配伍吴芋、紫苏等,如木瓜汤。

  用量:3-9克。

   狶莶草

  《新修本草》

  为菊科一年生草本植物 狶 莶的全草。

  处方用名:狶 莶草。

  药用部分:全草。

  性味:苦、寒。

  归经:入肝经。

  功能:祛风湿、利筋骨、解毒。

  主治与应用:

  1.本品有祛风除湿和利筋骨的作用,酒蒸后作用较好,用于风湿麻痹,筋骨疼痛等证。可单用炼蜜为丸,温酒送服;与臭梧桐同用、名狶桐丸、对风湿痹痛、筋骨不利,其效尤著。

  2.生用还能清热解毒,对于痈肿疮毒及风疹瘙痒等证,单用有效。

  用量:9-15克。

  络石藤

  《本经》

  为夹竹桃科络石藤属植物络石的茎藤。

  处方用名:络古藤。

  药用部分:茎藤。

  性味:微寒。

  归经:入心、肝、肾经。

  功能:祛风通络、凉血消肿。

  主治与应用:

  1.本品能祛风湿而舒筋活络,用于风湿痹痛、筋脉拘挛等证。常与木瓜、海风藤、桑寄生、薏苡仁同用。

  2.能凉血而消痈肿,用于疮痈肿痛之证。可与乳香、没药、瓜萎、甘草等同用。

  用量:3-9克。

  乌梢蛇

  《开宝本草》

  为脊椎动物游蛇科乌梢蛇,除去内脏的干燥全体。

  处方用名:乌梢蛇、乌蛇。

  药用部分:干燥蛇全体。

  性味:甘、平。无毒。

  归经:入肝经。

  主治与应用:本品具有祛风通络、止痉作用,可用于风湿顽痹、惊痫、皮肤疥癣及麻风病。多研末用,或浸酒服。治风湿麻痹,常与羌活、防风、秦艽、当归等配伍;惊痫抽搐,可配伍蜈蚣、全蝎等应用。

  用量:3-12克。

  注意事项:血虚生风者忌用。

  (二)祛风温方

  独活寄生汤

  《备急千金要方》

  组成:独活9克 桑寄生 细辛 秦艽 防风 肉桂 牛膝 杜仲 熟地 当归 川芎 白芍 人参(现多用党参)茯苓 甘草各6克。

  用法:水煎服。

  功能;祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。

  主治:祛风湿痹证,属于肝肾两亏,气血不足者。证见腰膝冷痛,肢体屈伸不利,或麻痹不仁,畏寒喜温,舌淡苔白,脉细弱。

  方解:方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。

  临床应用:

  1.本方用于风寒湿痹痛日久体虚,尤以下肢冷痛麻木证者,如慢性关节炎、慢性腰腿痛、风湿性坐骨神经痛等。若冷痹日久,一般可加入木瓜、白花蛇、乌梢蛇、海风藤、川乌、千年健,以通筋络,逐寒湿。

  2.本方去桑寄生、加黄芪、续断名三痹汤,补气实表的力量较强。主治气血两亏,感受寒湿而致的脊背疼痛、举动艰难等证。


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