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第五章心血管急症院外急救--第一节心脏生理解剖简介

来源:现代院外急救手册 作者: 2006-1-16
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摘要: 第五章心血管急症院外急救 第一节心脏生理解剖简介 一、心脏的位置 心脏的大小如自己的拳头,上为心底,下为心尖,它的1/3在胸正中线右侧,2/3在左侧,相当于第二至第五肋间。...


第五章 心血管急症院外急救

第一节 心脏生理解剖简介

  一、心脏的位置

  心脏的大小如自己的拳头,上为心底,下为心尖,它的1/3在胸正中线右侧,2/3在左侧,相当于第二至第五肋间。心脏的上形及血管见图39。

图39

  二、心脏的工作量

  心脏从胚胎两三周开始跳动一直到寿终才停止工作。初生婴儿每分钟跳动180次左右,6岁至成年人每分钟为60~90次不等,每分钟按75次计,一昼夜跳动10800次。它每跳一次即为一次脉搏。心脏每次跳动由收缩与舒张可经心脏输出50~70ml血液。以75次/分计,每分钟输出5000毫升,一昼夜输出7200000ml。这还是在安静时的数字,如在剧烈运动的情况下,心的输出量还要增加7~8倍才能供给身体各部的需要,可见心脏的工作量令人叹为观止。

  三、心脏为什么会跳动

  19世纪末科学家们在右心房上腔静脉入口处发现了窫房结,在心房心室间发现了房室结,在房室结与心室肌肉之间又发现了浦倾野纤维。就是由窦房结→房→浦倾野纤维组成了传送心脏跳动“指令”的特殊电流传导系统。心脏的各种自律细胞均具有自动兴奋的能力,因此都能对心脏跳动发挥起搏作用。但是,不同自律细胞的节律性高低各不一样。节律最高的是窦房结,约为100次/分。这个电流传导系统还可传到人体表面,用心电图机测出、放大描记和打印出来,这就是心电图。

  当窦房结有病变时,只能靠房室结和浦倾野维维持心跳,每分钟只能跳50次以下,满足不了身体的需要,于是即发生多种心律紊乱,甚者可引起心搏停止。这就需要安装心脏起搏器,以维持、控制心脏的跳动,保证人体的正常需要。

  四、心内的血为什么能有序地流动

  人体有大循环(体循环)、小循环(肺循环)和微循环之分。心脏的四个腔(左心室、左心房、右心室、右心房)好似四间房子。每一个腔就是一个通道,每个通道口好似门,每个“门”口有瓣膜好似“门扇”。从左房通左心室的“门扇”叫二尖瓣,从右心房通右心室的叫三尖瓣,它们的关闭管辖着血液的流向和流量。当它向心室的血液如何冲击,它们也不准备注向心房倒流。

  另外两个通道也有两个瓣膜。一是左心室通向主动脉(体循环),在其根部主动脉瓣;另一个是右心室通向肺动脉(肺循环),在其根部有肺动脉瓣。当心室收缩时,血液冲开这些瓣膜并分别进入主动脉和肺动脉,而当心室舒张时,这两组瓣膜闭拢阻断了血液的通路,血液只好在主动脉、肺动脉内顺着管腔向远方流去。左右两侧心房与心室间的间隔,使以内血液只能遵循一定方向流动。心脏各瓣膜只能单向开放,保证了血液向一个方向循环。当瓣膜发生病变时,如风湿性心脏瓣膜病它即会变硬、缩短、狭窄或关闭不全,血液的方向和流量就会发生异常。

  心脏不停地跳动,心脏本身还必须有充足的血液供应,才能昼夜不停地工作。这一艰巨任务由心脏本身左右的冠状动脉来承担。它开口于主动脉的根部,然后在心肌中有大小分支,将心脏需要的氧和营养物质源源不断供给。如冠状动脉有病损时(冠状动脉粥样硬化)即会引发冠心病、心肌梗塞等危险。

  五、血液的功能

  正常人体内的血量相当于体重的8%。一个成年人约有4000~5000毫升血液。血液是生命的源泉人体生理,人体生理活动一刻也离不开它。血液主要有以下功能:

  1.血液能将肺脏中的氧气带入人体各组织内,并将多余的二氧化碳排出体外。

  2.从消化道将营养成分转动到需要的各组织里。

  3.将细胞代谢中产生的代谢产物转动到排泄器官。

  4.借助于载体将激素、各种酶、维生素、微量元素运送到各个器官。

  5.经过呼吸和皮肤向体外散发热量,保持体温相对稳定。

  6.防止出血,血液借助于止血和凝血机制来完成止血功能。

  7.防御功能,血液里白血球中的吞噬细胞和淋巴细胞的免疫功能,负责处理侵入机体内的异物和病原体的功能。


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